肾结核临床表现有泌尿系统症状如尿频尿急尿痛（最早常见，早期由脓尿刺激膀胱黏膜、后期由结核性膀胱炎及溃疡引起且进行性加重严重可尿失禁，儿童更明显）、血尿（多终末血尿少数全程肉眼血尿）、脓尿（尿液混浊含碎屑絮状物镜下大量脓细胞反映病变程度）；全身症状如发热（多低热午后明显伴盗汗乏力消瘦等，儿童全身症状突出成人全身症状明显时多为活动期）、贫血（长期慢性结核感染致慢性消耗营养不良及长期血尿失血等引起面色苍白头晕乏力等）；腹部症状如少数患者可触及腹部肿块（因肾脏肿大或肾周围脓肿形成质地硬有压痛），不同人群临床表现有差异如儿童全身症状更明显、女性经期合并肾结核可能影响月经周期、有结核病史或接触结核患者人群需高度警惕。
一、泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：这是肾结核最常见也是最早出现的症状。早期是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，后期则是结核性膀胱炎及溃疡所致。随着病情进展，病变累及输尿管、膀胱，尿频、尿急、尿痛会进行性加重，严重时患者可出现尿失禁。儿童患者因膀胱容量小，尿频症状更为明显，若不及时干预，可能影响其正常生活和心理发育。
血尿：多为终末血尿，是由于结核性膀胱炎及溃疡在排尿终末时膀胱收缩，导致出血。少数情况下也可表现为全程肉眼血尿，严重时可出现血块。血尿的程度不等，有的仅为镜下血尿，通过尿液检查可发现红细胞；有的则肉眼可见血尿。对于有血尿表现的患者，需进一步排查肾结核等泌尿系统疾病，尤其是合并尿频、尿急、尿痛等症状时。
脓尿：尿液混浊，如淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。这是因为肾脏和膀胱受到结核分枝杆菌感染后，组织破坏产生大量脓性物质混入尿液中。脓尿情况可反映肾脏结核病变的严重程度，当合并其他泌尿系统感染时，脓尿情况可能会加重。
二、全身症状
发热：多为低热，午后明显，可伴有盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状。这是由于结核分枝杆菌感染后，机体产生免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童患者在感染肾结核后，全身症状可能更为突出，如长期低热、食欲减退，影响生长发育。成人患者若全身症状明显，需考虑病情处于活动期，应积极进行抗结核治疗。
贫血：长期慢性的结核感染可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。这与结核分枝杆菌感染引起的慢性消耗、营养不良以及长期血尿导致的失血等因素有关。对于贫血的肾结核患者，在抗结核治疗的同时，需注意加强营养支持，改善贫血状况。
三、腹部症状
腹部肿块：少数患者可触及腹部肿块，多位于腰部或腹部，是由于肾脏肿大或肾周围脓肿形成所致。当肾脏结核病变导致肾脏体积增大，或肾周围有大量炎性渗出物积聚形成脓肿时，可在腹部触及肿块。肿块质地多较硬，有压痛。对于可触及腹部肿块的患者，要警惕肾结核病情较重，需进一步检查明确诊断，并制定相应治疗方案。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肾结核的临床表现可能会有一定差异。例如，儿童肾结核患者全身症状相对更明显，且由于其表达能力有限，可能仅表现为不明原因的低热、消瘦等；女性患者在月经期间，若合并肾结核，可能会影响月经周期等；有其他结核病史或密切接触结核患者的人群，发生肾结核的风险较高，出现相关泌尿系统及全身症状时应高度警惕肾结核的可能。
