老年斑形成的内在生理因素包括皮肤衰老致表皮细胞更新减慢、色素代谢异常（黑色素细胞功能改变、脂褐素沉积），外在因素有紫外线照射、生活方式中饮食摄入不当（如长期摄入富含不饱和脂肪酸食物、缺乏抗氧化营养素）、吸烟及慢性疾病（如糖尿病、肝脏疾病等）影响。
一、内在生理因素
（一）皮肤衰老相关
随着年龄增长，老年人的皮肤逐渐衰老，表皮细胞的更新速度会减慢。正常情况下，表皮基底层的角质形成细胞不断增殖并向上迁移，最终形成角质层脱落。但在老年时，细胞更新变慢，使得一些角质形成细胞不能及时正常脱落，而在皮肤表面堆积，这可能与老年斑的形成有关。例如，研究发现老年人皮肤中参与细胞周期调控的相关蛋白表达会发生变化，影响细胞的正常代谢和更新节奏。
（二）色素代谢异常
1.黑色素相关：老年人的黑色素细胞功能可能会出现一定程度的改变。黑色素细胞产生的黑色素是决定皮肤颜色的重要因素之一，当黑色素细胞功能失调时，黑色素的合成、转运等过程可能出现异常。比如，黑色素细胞内的酪氨酸酶活性等可能发生变化，酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，其活性改变会影响黑色素的生成量和分布。如果局部黑色素过度聚集，就容易形成老年斑样的色素沉着。
2.脂褐素沉积：脂褐素是一种细胞内的棕色颗粒，随着年龄增加，细胞内的抗氧化系统功能下降，自由基清除能力减弱，导致自由基在细胞内积累，进而促使脂褐素在细胞内沉积。皮肤细胞内脂褐素的沉积也是老年斑形成的一个重要原因，脂褐素在皮肤中积累到一定程度，就会表现为肉眼可见的老年斑。
二、外在因素影响
（一）紫外线照射
紫外线是导致老年斑形成的重要外在因素之一。长期暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA等结构，还会刺激黑色素细胞产生更多的黑色素。老年人由于皮肤的防御能力相对较弱，长时间受到紫外线照射时，皮肤为了抵御紫外线的损伤，会过度激活黑色素细胞，使得黑色素合成增加，并且在皮肤中不均匀沉积，从而促进老年斑的形成。例如，长期从事户外工作的老年人，相比室内工作者，老年斑的发生率往往更高，这与他们接受紫外线照射的时间更长密切相关。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：如果老年人长期摄入富含不饱和脂肪酸的食物，在体内氧化后可能会产生过多的自由基，加重细胞的氧化损伤，影响皮肤细胞的正常代谢，增加老年斑形成的风险。而如果饮食中缺乏维生素E、维生素C等抗氧化营养素，也会削弱身体的抗氧化能力，使得自由基对皮肤细胞的损伤难以修复，进而促进老年斑形成。例如，维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受自由基的伤害，当老年人饮食中维生素E摄入不足时，就可能更容易出现老年斑。
2.吸烟：吸烟产生的烟雾中含有大量的有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会增加体内的自由基含量，损伤皮肤细胞，干扰皮肤的正常代谢过程。长期吸烟的老年人，皮肤的新陈代谢受到不良影响，皮肤的健康状态变差，更容易出现老年斑等皮肤问题。
（三）慢性疾病影响
一些慢性疾病也可能与老年斑的形成相关。例如，患有糖尿病的老年人，由于糖代谢紊乱，会导致糖基化终产物在皮肤中沉积，这些糖基化终产物会影响皮肤细胞的功能，促进老年斑的形成。另外，一些肝脏疾病等影响身体代谢功能的疾病，也可能间接导致皮肤的代谢异常，增加老年斑出现的几率。
