胸口疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括肋软骨炎(各年龄段可发,女性多见,由过度劳累等致肋软骨炎症,吸气时刺激发炎肋软骨致疼)和胸壁肌肉劳损(因不良姿势等致肌肉劳损,吸气时劳损肌肉受刺激疼);呼吸系统相关原因有胸膜炎(各年龄可发,炎症致吸气时胸膜摩擦加剧疼)和气胸(瘦高青少年等易患,肺组织破裂致吸气时胸膜受刺激疼);心血管系统相关原因包含心包炎(各年龄段可发,炎症致吸气时心脏活动受影响疼)和冠心病(中老年等高危,冠状动脉粥样硬化致吸气时心肌缺血缺氧疼);消化系统相关原因是反流性食管炎(各年龄段可发,食管下括约肌功能失调致胃酸反流刺激,吸气时胸腔压力变化可能加重疼)。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)肋软骨炎
1.发病情况:各年龄段均可发生,女性相对多见,常因过度劳累、外伤(如胸部轻微碰撞等)、上呼吸道感染后引起。
2.具体机制:肋软骨发生炎症反应,当使劲吸气时,胸廓运动可刺激到发炎的肋软骨,从而引发胸口疼痛,疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处,可伴有局部肿胀、压痛等表现。
(二)胸壁肌肉劳损
1.相关因素:长期不良的姿势(如久坐、含胸等)、剧烈运动(如过度的扩胸运动等)等导致胸壁肌肉劳损。年龄方面,中青年人群因生活工作方式易出现,女性若内衣过紧等也可能增加风险。当使劲吸气时,肌肉的运动状态改变,劳损的肌肉受到刺激,引起胸口疼痛,疼痛可为刺痛、隐痛等,疼痛部位与劳损肌肉相关。
二、呼吸系统相关原因
(一)胸膜炎
1.发病情况:各年龄均可发病,有结核杆菌感染等基础病史者易患,男性相对可能稍多一些。
2.具体机制:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜,使劲吸气时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦加剧,从而出现胸口疼,疼痛可随呼吸运动加重,还可伴有咳嗽、发热等症状,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。
(二)气胸
1.高危人群:瘦高体型的青少年相对更易发生,有肺部基础疾病(如肺气肿等)的人群也是高危人群,男性发病率可能略高于女性。
2.具体机制:肺组织破裂,气体进入胸膜腔,导致胸膜腔内压力改变,使劲吸气时肺组织进一步受影响,刺激胸膜引起胸口疼,同时可伴有呼吸困难、胸闷等症状,严重时呼吸困难明显,胸部叩诊呈鼓音等。
三、心血管系统相关原因
(一)心包炎
1.发病情况:各年龄段都有发生可能,感染等因素可引发,男性和女性无明显特定差异。
2.具体机制:心包发生炎症,使劲吸气时心脏活动受影响,炎症刺激心包导致胸口疼,疼痛可放射至颈部等部位,还可伴有发热、心悸等症状,听诊可能有心包摩擦音等。
(二)冠心病
1.高危人群:中老年人多见,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高,男性在绝经前发病率低于女性,绝经后与女性发病率接近。
2.具体机制:冠状动脉粥样硬化,血管狭窄,使劲吸气时心肌耗氧量可能增加,而狭窄的冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血缺氧,引发胸口疼,疼痛多为压榨性、闷痛等,可伴有心悸、胸闷等症状,疼痛可放射至左肩、左臂等部位。
四、消化系统相关原因
(一)反流性食管炎
1.发病情况:各年龄段均可发病,肥胖人群、老年人等相对易患,男性和女性无明显严格差异。
2.具体机制:食管下括约肌功能失调,胃酸反流刺激食管,使劲吸气时胸腔压力变化可能影响胃酸反流情况,从而引发胸口疼,还可伴有烧心、反酸等症状,疼痛多在胸骨后,可在进食后、平卧等情况下加重。



