老年斑形成的内在因素有皮肤老化相关（随年龄增长成纤维细胞功能减退致胶原蛋白等合成减少降解增加使皮肤结构功能改变为基础）和遗传因素（部分人因遗传易感性更易出现老年斑）；外在因素有紫外线照射（长期暴露损伤皮肤细胞DNA等促进黑色素合成沉积）、不良生活方式（吸烟致氧化应激增加自由基增多加速皮肤老化，酗酒影响肝脏代谢及营养物质致皮肤易老化色素沉着）；其他因素有慢性炎症刺激（慢性皮肤疾病炎症刺激致黑色素合成增加）、内分泌变化（年龄增长内分泌变化尤其是雌激素水平变化影响皮肤代谢致色素调节失衡增加老年斑形成可能）。
一、内在因素
（一）皮肤老化相关
随着年龄增长，人体皮肤的成纤维细胞功能逐渐减退，胶原蛋白和弹性纤维的合成减少、降解增加，皮肤的结构和功能发生改变，这是老年斑形成的基础因素。研究表明，30岁以后皮肤中的胶原蛋白每年以1%-2%的速度流失，到60岁时，胶原蛋白含量可能比年轻时减少约30%，皮肤的紧致度和弹性下降，为老年斑的产生创造了皮肤状态改变的内在条件。
（二）遗传因素
部分人由于遗传易感性，更容易出现老年斑。如果家族中有较早出现大量老年斑的情况，个体发生老年斑的风险可能会增加。遗传因素会影响皮肤细胞对紫外线等外界因素的反应性以及自身的代谢功能等，使得携带相关遗传基因的人群在相同的外界环境刺激下更易形成老年斑。
二、外在因素
（一）紫外线照射
长期暴露在紫外线下是老年斑形成的重要诱因。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞的DNA，刺激皮肤中的黑素细胞产生更多的黑色素。同时，紫外线还会激活皮肤中的炎症细胞，释放炎症因子，进一步促进黑色素的合成和沉积。据统计，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，老年斑的发生率比室内工作者高出2-3倍。例如，渔民、农民等长期暴露在阳光下的职业人群，面部、手部等暴露部位出现老年斑的几率明显高于其他人群。
（二）不良生活方式
1.吸烟：吸烟产生的烟雾中含有大量的有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会导致体内氧化应激增加，自由基增多。自由基会攻击皮肤细胞，破坏细胞的正常功能，加速皮肤的老化进程，从而促进老年斑的形成。有研究发现，吸烟者体内超氧化物歧化酶（SOD）活性降低，SOD是一种抗氧化酶，能够清除自由基，其活性降低使得自由基清除能力下降，皮肤受到自由基的损伤加剧，更容易出现老年斑。
2.酗酒：过量饮酒会影响肝脏的代谢功能，肝脏是人体重要的代谢器官，它参与体内多种物质的代谢和解毒过程。酒精代谢产物会对肝脏造成损伤，进而影响身体整体的代谢平衡，包括皮肤的代谢。同时，酗酒还会导致维生素等营养物质的缺乏，影响皮肤的正常生理功能，使皮肤更容易出现老化和色素沉着，增加老年斑形成的风险。
三、其他因素
（一）慢性炎症刺激
一些慢性皮肤疾病，如湿疹、银屑病等，在炎症反复发作的过程中，会刺激皮肤细胞产生炎症反应，导致黑色素合成增加。例如，患有湿疹的患者，皮肤长期处于炎症状态，局部皮肤中的炎症介质会刺激黑素细胞分泌黑色素，长期积累就可能形成类似老年斑的色素沉着斑。
（二）内分泌变化
随着年龄增长，人体内分泌系统发生变化，尤其是雌激素水平的变化。女性在更年期前后，雌激素水平波动较大，会影响皮肤的代谢功能，使得皮肤的色素调节失衡，更容易出现色素沉着，增加老年斑形成的可能性。研究显示，更年期女性体内雌激素水平下降约30%-50%，这一变化与老年斑的发生率升高存在一定关联。
