少精症指精液中精子浓度低于每毫升正常参考值下限，弱精症是精子向前运动能力减弱a级或a+b级不达标，少精症常见病因有遗传、内分泌异常、感染、精索静脉曲张、生活方式因素等，弱精症常见病因有生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、精子结构异常、氧化应激损伤等，相关检查有精液常规分析、内分泌检查、遗传学检查等，特殊人群需注意男性年龄增长、长期从事特殊工作、有生殖系统病史等对少精弱精症的影响。
一、少精症定义及相关指标
少精症是指精液中精子浓度低于正常参考值下限。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常精液中精子浓度要求每毫升精液中精子数量≥15×10。若精液中精子浓度持续低于此值，则可判定为少精症。
二、弱精症定义及相关指标
弱精症是指精子向前运动的能力减弱。WHO第五版标准将精子活力分为四级：a级为快速前向运动，b级为慢速或呆滞前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。正常情况下，a级精子应≥32%，或a级+b级精子≥40%。若精子活力低于此标准，则为弱精症。
三、病因分析
（一）少精症常见病因
1.遗传因素：某些遗传性疾病可能影响精子的生成，如克氏综合征等，可导致精子数量减少。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，如促性腺激素缺乏、甲状腺功能异常等，可影响精子的生成和发育。
3.感染因素：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染，可破坏生精环境，导致精子数量减少。
4.精索静脉曲张：精索静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高，影响精子生成，进而引起少精。
5.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高温环境暴露（如长期洗热水澡、久坐）、过度劳累等，均可能干扰精子生成，导致少精。
（二）弱精症常见病因
1.生殖系统感染：与少精症类似，生殖系统感染可产生炎性分泌物，影响精子活力。
2.精索静脉曲张：除导致少精外，精索静脉曲张还可使睾丸局部温度升高、缺氧，影响精子活力。
3.内分泌异常：体内激素水平失衡，如雄激素缺乏、泌乳素升高等，可影响精子的运动能力。
4.精子结构异常：某些遗传或后天因素可导致精子尾部结构异常，影响其运动功能。
5.氧化应激损伤：体内氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基可损伤精子细胞膜及DNA，导致精子活力下降。
四、相关检查
（一）精液常规分析
是诊断少精、弱精症的基础检查，通过检测精液中精子的数量、活力、形态等指标，明确是否存在少精或弱精情况。
（二）内分泌检查
检测性激素水平（如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等），了解下丘脑-垂体-性腺轴功能，排查内分泌异常导致的少精、弱精。
（三）遗传学检查
对于怀疑有遗传因素导致的少精、弱精症，可进行染色体核型分析等遗传学检查，排查克氏综合征等遗传性疾病。
（四）其他检查
如阴囊超声检查，可评估精索静脉曲张情况；生殖系统感染相关检查（如精液细菌培养等），以明确是否存在感染因素。
五、特殊人群注意事项
（一）男性生育年龄因素
随着男性年龄增长，精子质量可能逐渐下降，35岁以上男性出现少精、弱精的风险相对增加，应关注自身生殖健康，定期进行精液检查。
（二）生活方式特殊人群
长期从事高温作业、频繁接触有毒有害物质（如有机溶剂、重金属等）的男性，需注意改善工作环境，减少对生殖系统的不良影响；长期吸烟、酗酒的男性应戒烟限酒，调整生活方式以优化精子质量。
（三）有生殖系统病史人群
曾患附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病的患者，需积极治疗原发病，遵循医嘱规范诊疗，以降低少精、弱精症的发生风险。
