肾结核有泌尿系统症状如尿频尿急尿痛（早期由结核杆菌尿液刺激膀胱黏膜引起，病情发展膀胱挛缩尿频更重，男性合并生殖系统结核可加重排尿困难）、血尿（多为终末血尿，少数全程血尿，儿童不易早期发现）、脓尿（尿液米汤样含大量脓细胞等）；全身症状有发热（多低热午后明显，严重可高热）、盗汗（夜间或睡醒全身出汗，儿童易弄湿被褥）、消瘦乏力（慢性消耗致体重下降、乏力，儿童影响生长发育）；腹部症状有腹部肿块（肾肿大或结核性脓肾时可摸到质地硬、表面不光滑有压痛的肿块）、腰痛（多为腰部钝痛隐痛，病变累及肾周围组织时加重呈持续性胀痛，儿童可能哭闹不愿活动腰部），不同人群症状有差异如老年以泌尿系统症状为主、女性月经时症状加重、免疫力低下等人群风险高、有结核病史等人群概率高且症状更易出现或严重。
一、泌尿系统症状
1.尿频、尿急、尿痛
这是肾结核最常见的症状之一。早期因含有结核分枝杆菌的尿液刺激膀胱黏膜引起，随着病情发展，病变累及膀胱肌层，使膀胱挛缩，容量缩小，尿频症状更加严重，每日排尿次数可达数十次，甚至出现尿失禁。儿童患者可能因膀胱刺激症状而出现哭闹、不愿排尿等表现。
一般来说，最初是仅表现为尿频，随后逐渐出现尿急、尿痛。男性患者还可能因合并生殖系统结核，导致尿道狭窄等情况，进一步加重排尿困难，影响生活质量。
2.血尿
多为终末血尿，是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末时膀胱收缩引起出血所致。少数情况下也可表现为全程血尿，严重时可出现血块。血尿可能是间歇性的，时有时无。在儿童肾结核中，血尿可能不太容易被早期发现，需要家长密切观察孩子尿液颜色等情况。
3.脓尿
尿液可呈米汤样，内含有大量脓细胞，甚至可见干酪样碎屑。这是因为肾脏和膀胱受到结核分枝杆菌感染后，组织破坏产生大量脓性物质混入尿液中。当合并其他细菌感染时，脓尿会更加明显，气味也会异常。
二、全身症状
1.发热
多为低热，午后明显，体温一般在37.5-38.5℃之间。这是由于结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应导致的。病情严重时，可能出现高热，体温可超过39℃。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，需要结合其他症状综合判断。
2.盗汗
患者在夜间或睡醒时全身出汗，尤其是儿童患者，可能会因为盗汗而弄湿被褥。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，植物神经功能紊乱导致盗汗。
3.消瘦、乏力
由于结核分枝杆菌感染是一种慢性消耗性疾病，患者会出现体重下降、消瘦，全身乏力，活动耐力明显降低。儿童患者可能会影响生长发育，表现为身高、体重低于同龄儿童。
三、腹部症状
1.腹部肿块
当肾结核引起肾脏肿大或形成结核性脓肾时，可在腰部或腹部摸到肿块。肿块质地较硬，表面不光滑，有压痛。例如，当右侧肾脏发生结核性脓肾时，可能在右侧腹部触及肿块；左侧则在左侧腹部。儿童患者腹部肿块可能因家长触摸发现，需要进一步检查明确。
2.腰痛
多为腰部钝痛或隐痛，是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜引起。当结核病变累及肾周围组织时，腰痛可加重，呈持续性胀痛。儿童患者可能无法准确表达腰痛，可能表现为哭闹、不愿活动腰部等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肾结核的症状可能会有一定差异。例如，老年患者可能全身症状不典型，而以泌尿系统症状为主；女性患者在月经期间可能会因身体抵抗力下降，使肾结核症状加重；长期熬夜、免疫力低下的人群更容易感染结核分枝杆菌，出现肾结核相关症状的风险相对较高；有结核病史或密切接触结核患者的人群，肾结核的发生概率相对较高，且症状可能更易出现或更严重。
