癌症化疗后发热常见原因有骨髓抑制致中性粒细胞减少、肿瘤本身、药物热，临床特点包括不同发热类型的表现，相关检查有血常规等，处理原则针对不同发热原因分别处理，特殊人群如儿童、老年、有基础疾病者化疗后发热各有注意事项。
肿瘤本身引起的发热：肿瘤组织坏死、释放肿瘤坏死因子等物质可引起发热，这种发热一般为低热或中等度热。肿瘤导致的发热机制较为复杂，肿瘤细胞自身的代谢异常以及坏死组织被机体吸收等都可能参与其中。有研究发现，约10%-20%的癌症患者在化疗前就可能存在肿瘤相关性发热，化疗后肿瘤细胞进一步坏死等情况可能会使发热持续或加重。
药物热：部分患者在化疗过程中使用的药物可能引起药物热，这是药物过敏或药物的不良反应所致。例如某些抗生素、生物制剂等在使用后可能出现药物热，其发热特点多样，可能在用药后一定时间内出现，体温可波动。
癌症化疗后发热的临床特点及相关检查
临床特点
中性粒细胞减少相关性发热：患者常伴有乏力、寒战等表现，感染部位多样，如呼吸道、口腔、泌尿系统等，发热体温可较高，有时可达38.5℃以上。
肿瘤相关性发热：体温多为低热至中度发热，一般不伴有明显的寒战，体温波动相对较小，在一天内体温变化幅度通常小于1℃。
药物热：发热出现时间与用药有一定相关性，停药后体温可能逐渐恢复正常，再次使用相关药物可能再次出现发热。
相关检查
血常规：重点关注中性粒细胞计数、白细胞计数等指标，了解骨髓抑制情况以及是否存在感染导致的白细胞变化。
血培养：对于怀疑感染性发热的患者，血培养可以明确是否有病原菌生长，有助于指导抗生素的使用。
C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物检查：CRP升高提示体内存在炎症反应，PCT在细菌感染时升高较为明显，可辅助判断发热是否由感染引起以及感染的严重程度。
影像学检查：如胸部X线或CT、泌尿系统超声等，对于怀疑有感染部位的患者，可帮助明确感染的部位和范围，例如怀疑肺部感染时进行胸部CT检查。
癌症化疗后发热的处理原则
中性粒细胞减少相关性发热
一般处理：首先要对患者进行隔离，保持病房清洁、通风等。鼓励患者多饮水，补充营养。
抗感染治疗：在等待血培养结果的同时，根据经验使用广谱抗生素进行抗感染治疗，待血培养结果回报后根据病原菌调整抗生素。
升粒细胞治疗：可使用粒细胞集落刺激因子等药物促进中性粒细胞的恢复，降低感染相关发热的风险。
肿瘤相关性发热：主要是针对肿瘤进行进一步的治疗，如调整化疗方案、联合放疗或靶向治疗等，以控制肿瘤生长，减少肿瘤坏死物质的释放，从而缓解发热症状。
药物热：首先停用可疑引起药物热的药物，一般停药后体温可逐渐恢复正常，如果发热持续不退或体温过高，可使用对症退热药物，但需谨慎选择，避免对患者机体产生其他不良影响。
特殊人群的注意事项
儿童癌症患者：儿童在化疗后出现发热时，由于儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化相对较快。要密切监测体温变化，因为儿童对发热的耐受性较差，容易出现惊厥等情况。在处理发热时，优先采用物理降温等非药物干预方法，如使用退热贴、温水擦浴等，避免使用可能对儿童有特殊禁忌的退热药物，严格遵循儿科用药的安全原则。
老年癌症患者：老年患者化疗后发热，要考虑到老年患者机体功能衰退，感染后病情可能较为严重。要注意观察患者的一般状况，如精神状态、呼吸、心率等。在抗感染治疗时，要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素，合理选择抗生素，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，要加强营养支持，因为老年患者的恢复能力相对较弱。
有基础疾病的癌症患者：对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的癌症患者，化疗后发热要更加谨慎处理。例如，有心血管疾病的患者发热时，要注意体温变化对心血管系统的影响，可能会加重心脏负担等；有糖尿病的患者发热时，要注意血糖的波动，因为感染等情况容易导致血糖升高，需要密切监测血糖并调整降糖治疗方案。
