不明原因发热可能与部分癌症相关，但非癌症早期特异性表现，感染因素等更常见。年龄、性别、生活方式等因素有影响，儿童和老年人不明原因发热有不同特点及排查重点，出现不明原因发热一般人群要全面检查，特殊人群如儿童、老年人就医时各有注意事项。
一、不明原因发热可能与癌症相关
1.部分癌症可引起不明原因发热
一些血液系统恶性肿瘤，如白血病，其中急性白血病患者可能出现发热症状，体温可呈低热或高热，体温波动较大。研究发现，白血病细胞能释放内源性致热原等物质，从而导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。例如，有研究统计显示，约50%-80%的急性白血病患者在病程中会出现发热，多为低热到中度发热，部分患者体温可高达39-40℃以上。
某些实体肿瘤在进展过程中也可能出现不明原因发热，如肝癌患者，肿瘤组织坏死后释放的物质可引起机体的免疫反应，导致发热。有临床观察表明，约10%-15%的肝癌患者以发热为首发症状，体温多在37.5-38.5℃之间，也有部分患者体温更高。
2.但不明原因发热并非癌症早期特异性表现
感染因素导致的不明原因发热更常见：在引起不明原因发热的病因中，感染是最常见的原因之一。各种病原体如病毒、细菌、支原体等感染都可能导致长期低热或反复发热。例如，结核分枝杆菌感染引起的结核，可表现为长期午后低热，伴有盗汗、乏力等症状，这在临床上比癌症导致的不明原因发热更为多见。
非感染性非肿瘤性因素：还有一些非感染性非肿瘤性疾病也可引起不明原因发热，如自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者可出现发热症状，体温可波动，同时伴有皮疹、关节痛等多系统受累表现。另外，内分泌代谢疾病，如甲状腺功能亢进症，由于基础代谢率增高，也可出现低热情况。
二、年龄、性别、生活方式等因素的影响
1.年龄因素
儿童：儿童不明原因发热需要考虑感染性疾病的可能性相对更大，比如病毒感染引起的上呼吸道感染等。但也不能忽视一些罕见肿瘤的可能，如儿童白血病等。儿童免疫系统发育尚不完善，感染是常见诱因，但如果发热持续时间较长、常规抗感染治疗无效时，需警惕肿瘤等其他疾病。
老年人：老年人不明原因发热可能与多种因素相关，一方面感染性疾病仍是重要原因，如肺炎等；另一方面，肿瘤的发生率相对较高。老年人各器官功能衰退，免疫功能下降，肿瘤的早期症状可能不典型，发热可能是其中一个表现。例如，老年肺癌患者可能以发热为首发症状，由于老年人对发热的耐受性等因素，容易被忽视病情。
2.性别因素
一般来说，性别本身对不明原因发热与癌症关系的直接影响不大，但不同性别好发的肿瘤类型有差异，可能间接影响。例如，女性乳腺癌相对多见，当女性出现不明原因发热时，若伴有乳房肿块等表现，需考虑乳腺癌相关发热的可能；男性肺癌、肝癌等相对多见，男性不明原因发热时要结合自身特点考虑相关肿瘤风险。
3.生活方式因素
吸烟人群：长期吸烟的人群患肺癌的风险增加，当吸烟人群出现不明原因发热时，肺癌的排查需要更加重视。因为吸烟导致肺部长期受到不良刺激，肿瘤发生的几率升高，所以这类人群不明原因发热时，除了考虑常见感染等因素，肺癌的可能性应纳入排查范围。
接触致癌物质人群：长期接触石棉等致癌物质的人群，患间皮瘤等肿瘤风险增加，若出现不明原因发热，间皮瘤等相关肿瘤需被考虑。比如长期在石棉厂工作的人群，出现发热症状时，要警惕间皮瘤引起的发热可能。
三、不明原因发热时的应对及注意事项
1.一般人群
当出现不明原因发热时，首先要进行全面的检查，包括详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI等）等。通过综合检查来排查感染性疾病、肿瘤等各种可能病因。
2.特殊人群
儿童：儿童不明原因发热时，家长应及时带孩子就医，避免自行滥用退热药物，因为儿童体温调节中枢尚不完善，滥用药物可能掩盖病情。要详细向医生提供孩子的发热情况、伴随症状等信息，以便医生全面评估病情，进行针对性检查。
老年人：老年人不明原因发热就医时，家属应陪同，详细提供老人的基础疾病情况、生活环境等信息。医生在诊断时要更加谨慎全面，考虑到老年人多种疾病共存的可能性，检查要尽可能全面细致，以便准确找到发热原因。
