导致肌肉酸痛伴发热的因素众多，包括过度运动、运动姿势不当等运动相关因素；流感病毒、链球菌感染等感染性因素；类风湿关节炎、多发性肌炎等自身免疫性疾病；药物副作用以及内分泌紊乱等其他因素，不同因素影响人群有别，机制各有差异。
一、运动相关因素
（一）过度运动
1.机制：长时间或高强度运动时，肌肉会进行无氧代谢，产生乳酸等代谢产物堆积，同时运动可能造成肌肉细微损伤，引发炎症反应，从而导致肌肉酸痛。而身体为应对运动带来的应激，可能出现轻度发热，一般是因为运动时产热增加，且机体自身调节产热散热平衡所致，通常体温多在37.5℃以下，属于轻度发热。比如进行一次从未尝试过的高强度登山运动后，很多人会出现腿部等肌肉酸痛，同时伴有轻度发热。
2.人群特点：经常久坐突然增加运动量的人群、运动新手等易出现这种情况，年轻人相对更易因追求运动挑战而发生，而老年人本身运动耐受力差，相对不易因单纯过度运动出现此类情况，但如果有运动计划改变也可能发生。
（二）运动姿势不当
1.机制：不正确的运动姿势会使特定肌肉群过度受力或受力不均衡，导致肌肉拉伤、劳损等，引发肌肉酸痛。同时机体可能出现应激性的轻度炎症反应相关的发热，原理同过度运动导致发热类似，是身体对肌肉异常受力损伤的一种反应。例如错误的举重姿势可能导致腰部肌肉损伤酸痛并伴有轻度发热。
2.人群特点：运动时未接受专业指导、对运动姿势掌握不准确的人群均可能出现，不同年龄都有，但年轻人在尝试新运动项目时更易因姿势不当发生。
二、感染性因素
（一）病毒感染
1.流感病毒：
机制：流感病毒感染人体后，会在体内繁殖，引发全身炎症反应。除了出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外，也可能导致肌肉酸痛，这是因为病毒感染引发的细胞因子释放等炎症反应累及肌肉组织，使肌肉产生酸痛感。体温可达到38℃-39℃甚至更高，肌肉酸痛多为全身性，以四肢肌肉较为明显。比如甲型H1N1流感病毒感染时，很多患者会有全身肌肉酸痛伴高热。
人群特点：各年龄人群均可感染，但儿童、老年人、免疫力低下人群更易受侵袭，儿童可能因免疫系统发育不完善，感染后症状相对更明显，且更易出现肌肉酸痛发热情况。
2.其他病毒：如EB病毒感染，除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，也常伴有肌肉酸痛，发热程度不等，肌肉酸痛可累及全身肌肉。
（二）细菌感染
1.链球菌感染：
机制：A组链球菌感染可引起链球菌性咽炎等疾病，除了有咽痛、发热等表现外，部分患者会出现风湿热前驱症状，表现为肌肉酸痛，发热多为中度发热，体温在38℃左右。这是因为链球菌感染后引发免疫反应，免疫复合物等可累及肌肉组织导致酸痛，同时机体发热是免疫系统对抗感染的表现。比如儿童链球菌性咽炎后易出现肌肉酸痛发热情况。
人群特点：任何年龄均可发生，儿童及青少年相对更易在学校等集体环境中感染链球菌，老年人免疫力下降时也易感染。
2.其他细菌：如金黄色葡萄球菌感染引起局部化脓性感染时，若感染扩散或机体全身反应明显，也可能出现肌肉酸痛伴发热，发热程度根据感染严重程度而定，肌肉酸痛与局部感染引发的炎症扩散及全身炎症反应有关。
三、自身免疫性疾病
（一）类风湿关节炎
1.机制：自身免疫紊乱导致关节及周围组织炎症，病情活动时除了关节肿痛外，也可能出现肌肉酸痛，同时伴有发热，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间。这是因为自身抗体攻击自身组织，引发炎症反应累及肌肉，且机体免疫激活导致发热。比如类风湿关节炎患者病情活动期常出现肌肉酸痛伴低热。
2.人群特点：多见于中年女性，各年龄均可发病，但以30-50岁女性为主，不同年龄女性发病风险不同，绝经后女性相对发病风险可能增加。
（二）多发性肌炎
1.机制：自身免疫介导的肌肉炎症性疾病，主要表现为对称性近端肌肉无力、疼痛，同时常伴有发热，发热可为低热或中度发热。是因为自身免疫攻击肌肉纤维，引起肌肉炎症，进而出现酸痛，并且免疫反应激活导致发热。例如多发性肌炎患者会有四肢近端肌肉酸痛，同时体温升高。
2.人群特点：可发生于任何年龄，女性略多于男性，不同年龄都有发病可能，但各年龄段发病情况有差异，儿童发病相对较少，成人相对多见。
四、其他因素
（一）药物副作用
1.机制：某些药物使用后可能出现肌肉酸痛发热的副作用，比如他汀类药物，在部分服用者中会引起肌肉疼痛，同时可能伴有轻度发热，机制可能与药物影响肌肉细胞代谢等有关。发热一般程度较轻，体温多不超过38℃。
2.人群特点：服用他汀类药物的人群均可能出现，尤其是有基础疾病需要长期服用此类药物的人群，老年人因基础疾病更多，服用相关药物时相对更易出现药物副作用导致的肌肉酸痛发热情况。
（二）内分泌紊乱
1.机制：如甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，产热增加，可能出现低热情况，同时由于代谢加快，肌肉能量代谢异常等可能导致肌肉酸痛。是因为甲状腺素分泌过多，加速机体新陈代谢，产热增多引发发热，且影响肌肉正常代谢导致酸痛。比如甲状腺功能亢进患者可能出现怕热、低热伴肌肉酸痛。
2.人群特点：多见于中青年女性，不同年龄女性发病风险不同，更年期女性甲状腺功能紊乱相对更易发生，从而出现相关症状。
