呼吸系统疾病相关原因包括支气管哮喘(多种细胞和组分参与的气道慢性炎症性疾病,儿童与遗传及早期接触过敏原等有关,成人与长期接触职业性致敏原、吸烟等有关)、慢性阻塞性肺疾病(长期吸烟等致气道和肺组织慢性炎症反应致气流受限,老年人高发,长期吸烟风险高)、肺炎(病原体感染致终末气道等炎症,儿童因免疫不完善易患,老年人因抵抗力下降等易患且病情重,长期吸烟、营养不良等增加风险);心血管系统疾病相关原因包括心力衰竭(心脏结构或功能异常致泵血功能减退,老年人因年龄增长及基础疾病高发,长期高血压等增加风险);其他系统疾病相关原因包括肺栓塞(体循环栓子阻塞肺动脉致肺循环障碍,年轻人与长时间制动等有关,老年人与下肢静脉血栓等有关,长期卧床等增加风险)、神经精神因素相关(如癔症致呼吸异常,女性更易出现,特殊时期及长期精神压力大等增加风险)。
一、呼吸系统疾病相关原因
(一)支气管哮喘
1.发病机制及表现:支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。患者气道存在高反应性,当接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气、物理化学刺激等因素时,气道平滑肌收缩,气道狭窄,就会出现咳嗽、气短、喘不过气的症状,多在夜间或清晨发作或加重,可伴有呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音。不同年龄的哮喘患者表现可能有差异,儿童哮喘可能还伴有反复咳嗽、喘息,活动后症状加重等。
2.与年龄、生活方式等的关系:儿童哮喘可能与遗传因素及早期接触过敏原等有关,比如有家族过敏史的儿童更容易患哮喘;成年人哮喘可能与长期接触职业性致敏原(如化工原料等)、吸烟等生活方式有关,吸烟会损伤气道黏膜,降低气道的防御功能,增加哮喘发作风险。
(二)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1.发病机制及表现:COPD主要是由于长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素引起的气道和肺组织慢性炎症反应,导致气道阻塞进行性加重。患者主要症状为慢性咳嗽、咳痰,逐渐出现气短、呼吸困难,活动后气短加重,随着病情进展,静息时也可能喘不过气。肺功能检查是诊断COPD的重要依据,表现为持续气流受限。老年人是COPD的高发人群,与老年人肺组织弹性减退、呼吸道防御功能下降等有关,长期吸烟的老年人患COPD的风险显著增加。
2.与年龄、生活方式等的关系:年龄越大,肺功能越容易出现衰退,患COPD的几率越高;长期吸烟的生活方式是COPD最主要的环境危险因素,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高。
(三)肺炎
1.发病机制及表现:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。病原体感染后,引起肺部炎症反应,导致肺泡通气/血流比例失调,患者出现咳嗽、发热、气短、喘不过气等症状,严重时可出现呼吸困难、发绀等。不同年龄段肺炎表现有差异,儿童肺炎可能起病较急,常伴有发热、咳嗽、气促,小婴儿可能表现为拒食、吐沫等;老年人肺炎症状可能不典型,可仅有低热、乏力,而呼吸急促等表现较明显。
2.与年龄、生活方式等的关系:儿童免疫系统发育不完善,容易受到病原体侵袭而患肺炎;老年人由于机体抵抗力下降,且常合并有基础疾病(如糖尿病、冠心病等),更容易发生肺炎,且病情相对较重。长期吸烟、营养不良等生活方式会降低机体免疫力,增加肺炎的发病风险。
二、心血管系统疾病相关原因
(一)心力衰竭
1.发病机制及表现:心力衰竭是由于心脏结构或功能异常,导致心脏泵血功能减退。左心衰竭主要表现为肺循环淤血,患者出现不同程度的呼吸困难,早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,还可伴有咳嗽、咳痰(多为白色泡沫痰)、气短、喘不过气等症状。右心衰竭主要表现为体循环淤血,可出现下肢水肿、颈静脉怒张等,也会伴有气短等症状。各个年龄段都可能发生心力衰竭,老年人常见的病因有冠心病、高血压性心脏病等,年轻人可能因心肌病等原因导致心力衰竭。
2.与年龄、生活方式等的关系:老年人随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,且常患有冠心病等基础疾病,是心力衰竭的高发人群;长期高血压、过量饮酒、过度劳累等生活方式会增加心力衰竭的发病风险,比如高血压患者如果血压控制不佳,长期会导致心脏负荷增加,进而引发心力衰竭。
三、其他系统疾病相关原因
(一)肺栓塞
1.发病机制及表现:肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征。最常见的栓子是下肢深静脉血栓脱落。患者可出现突发的气短、胸痛、咯血等症状,部分患者会有喘不过气的表现,胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。不同年龄均可发病,年轻人可能与长时间制动、外伤、口服避孕药等因素有关,老年人则可能与下肢静脉血栓形成、心房颤动等有关。
2.与年龄、生活方式等的关系:老年人活动相对较少,血液处于高凝状态,且常合并有下肢静脉疾病等,容易发生肺栓塞;长期卧床、长途旅行不活动等生活方式会增加下肢静脉血栓形成的风险,从而增加肺栓塞的发病几率。
(二)神经精神因素相关
1.发病机制及表现:比如癔症,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快,但通气量并无明显增加,可伴有咳嗽、气短、喘不过气的症状,同时可能伴有精神方面的异常表现,如情绪激动、哭闹等。不同年龄均可发生,女性相对更易出现癔症相关的呼吸异常表现,与女性的生理和心理特点有关,生活中的重大事件、精神压力等可能诱发癔症发作。
2.与年龄、生活方式等的关系:女性在生理期、孕期等特殊时期,激素水平变化较大,心理承受能力相对较弱,更容易因精神因素出现呼吸方面的异常;长期精神压力大、生活不规律等生活方式可能增加神经精神因素导致呼吸异常的风险。



