房事后第二天腰疼可由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括肌肉劳损和姿势不当，病理性因素有腰椎间盘突出症、泌尿系统疾病（肾结石、尿路感染）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）等，出现腰疼可先观察休息，不缓解或伴其他异常需就医检查，不同人群有相应注意事项。
一、生理性因素
（一）肌肉劳损
房事后腰部肌肉长时间处于紧张收缩状态，可能导致肌肉劳损引发腰疼。例如，性行为过程中腰部肌肉持续用力，尤其是一些姿势较为剧烈或持续时间较长的性行为，会使腰部肌肉乳酸堆积等，从而引起第二天腰疼。不同年龄人群表现可能相似，但年轻人因身体修复能力相对较强，症状可能相对较轻；而中老年人肌肉功能有所减退，恢复相对较慢。性别方面无明显差异，生活方式中经常缺乏运动的人，在房事后更易出现肌肉劳损导致的腰疼。
（二）姿势不当
性行为中采取了不合适的姿势，使得腰部脊柱受力不均衡，造成腰部软组织或骨骼受到异常应力，进而引发第二天腰疼。比如某些过于扭曲或过度伸展腰部的姿势，会对腰部结构产生不良影响。不同年龄、性别人群都可能因姿势不当出现这种情况，生活方式中习惯不良姿势的人风险更高。
二、病理性因素
（一）腰椎间盘突出症
本身有腰椎间盘突出基础的人，房事后可能诱发病情发作导致腰疼。性行为中的动作可能使椎间盘承受的压力变化，刺激神经根引起腰疼。年龄方面，中老年人椎间盘退变相对严重，更易发病；性别差异不显著；有腰椎间盘突出病史的人群风险明显增加，生活方式中久坐、腰部曾受伤等人群也属于高危人群。
（二）泌尿系统疾病
肾结石：性行为可能引起肾脏内结石移动，刺激尿路导致腰疼。疼痛可能较为剧烈，呈绞痛样。不同年龄、性别均可发病，生活方式中饮水少、缺乏运动的人易患肾结石，从而增加房事后引发腰疼的风险。
尿路感染：房事后局部卫生清洁不当等因素可能诱发尿路感染，炎症刺激尿路会导致腰疼，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄、性别均可发生，性生活活跃的人群相对更易出现尿路感染相关腰疼。
（三）妇科疾病（女性）
盆腔炎：女性盆腔内器官在房事后可能因充血等原因诱发盆腔炎发作，出现腰疼，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。性活跃期女性高发，有盆腔炎病史、性生活不注意卫生等人群风险增加。
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，房事后可能刺激异位的内膜组织引发腰疼，常伴有月经异常、痛经等表现。育龄期女性多发，生活方式中经期性生活等可能增加患病风险及房事后腰疼的可能性。
三、应对与建议
（一）观察与休息
出现房事后第二天腰疼，首先应注意休息，避免腰部过度活动。观察腰疼的程度、持续时间等情况。如果是轻微的肌肉劳损等生理性因素导致的腰疼，通过适当休息可能逐渐缓解。
（二）就医检查
如果腰疼持续不缓解或伴有其他异常症状，如下肢麻木、尿痛、尿频、腹痛等，应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如腰椎X线、CT，泌尿系统超声等）、妇科检查（女性）等以明确病因。
（三）特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能下降，对于房事后腰疼更应重视，及时就医排查潜在疾病，且就医过程中要注意行动安全，避免因腰疼导致跌倒等意外。
女性：尤其要关注妇科方面的排查，定期进行妇科检查，保持性生活卫生，降低妇科疾病引发房事后腰疼的风险。
有基础疾病人群：如本身有腰椎间盘突出、泌尿系统结石等基础疾病的人群，应在医生指导下进行性行为，避免因不当性行为诱发腰疼及基础疾病发作。
