老人腰疼的原因包括生理性、病理性及其他因素。生理性因素有腰椎退变、肌肉劳损、骨质疏松；病理性因素有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰部肿瘤、强直性脊柱炎（老年发病型）、肾脏疾病、妇科疾病（女性老人）；其他因素包括生活方式（缺乏运动、长期吸烟）、心理因素（慢性腰疼致焦虑抑郁加重疼痛）、外伤（轻微外伤致腰部骨折或软组织损伤）。
一、生理性因素
1.腰椎退变：随着年龄增长，老人的腰椎会发生自然退变。椎间盘逐渐脱水、变薄，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，这些变化都可能导致腰疼。例如，研究表明，50岁以上人群中，约80%存在不同程度的腰椎退变相关的影像学改变，而其中部分人会出现腰疼症状。
2.肌肉劳损：老年人活动相对减少，但如果长期保持不良姿势，如久坐、久站或弯腰劳作等，腰部肌肉容易出现劳损。腰部肌肉长时间处于紧张状态，会导致肌肉疲劳、缺血缺氧，进而引发疼痛。比如一些长期卧床后突然起身活动的老人，或者长期从事家务劳动姿势不当的老人，更易出现腰部肌肉劳损性腰疼。
3.骨质疏松：老年人骨代谢失衡，骨量减少，骨密度降低，易发生骨质疏松。当骨质疏松严重时，椎体可能会出现压缩性骨折，从而引起腰疼。据统计，65岁以上老年人骨质疏松患病率较高，其中约有一部分患者会因骨质疏松相关问题出现腰疼症状。
二、病理性因素
1.腰椎间盘突出症：老年人腰椎间盘退变基础上，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，导致腰疼，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。临床研究发现，腰椎间盘突出症在老年人群中的发病率呈上升趋势，与腰椎退变等因素密切相关。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰疼，同时可伴有间歇性跛行等表现。老年人由于腰椎退变等原因，容易出现腰椎管狭窄，进而引发腰疼及相关神经受压症状。
3.腰部肿瘤：包括原发性腰部肿瘤和转移性腰部肿瘤。原发性腰部肿瘤如骨肉瘤等相对少见，转移性腰部肿瘤较为常见，多由其他部位的恶性肿瘤转移至腰部骨骼或组织引起，会导致腰疼，且疼痛往往较为顽固，逐渐加重。
4.强直性脊柱炎（老年发病型）：虽然强直性脊柱炎多见于中青年，但也有部分老年人发病，主要累及脊柱及骶髂关节等，表现为腰疼、脊柱僵硬等症状，病情可能逐渐进展，影响脊柱活动功能。
5.肾脏疾病：如肾盂肾炎、肾结石等，也可能引起腰部疼痛。肾脏位于腰部后方，肾脏病变时可表现为腰部牵涉痛。例如肾盂肾炎除了腰疼外，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；肾结石引起的腰疼多较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等表现。
6.妇科疾病（女性老人）：一些妇科疾病也可能导致腰疼，如盆腔炎等。盆腔炎可引起下腹部及腰部的疼痛，还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状。
三、其他因素
1.生活方式：老年人如果缺乏适当的运动，腰部肌肉力量减弱，对腰椎的支撑和保护作用下降，容易引发腰疼。另外，长期吸烟的老人，烟草中的有害物质会影响腰部血液循环，增加腰疼发生的风险。
2.心理因素：部分老年人可能因慢性腰疼而出现焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又可能加重腰疼的不适感，形成一种恶性循环。例如，长期受腰疼困扰的老人，可能会情绪低落，进而导致腰部肌肉更加紧张，疼痛加剧。
3.外伤：老年人骨骼韧性下降，即使是轻微的外伤，如跌倒、扭伤等，也可能导致腰部骨折或软组织损伤，引起腰疼。比如老人在行走时不慎滑倒，臀部或腰部着地，就有可能造成腰椎压缩性骨折等损伤，出现腰疼症状。
