弱精症指精液参数中前向运动精子小于一定比例的病症，发病与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌、免疫、染色体及其他因素有关，一般无明显自觉症状多通过精液常规等检查诊断，会降低生育能力，可针对病因治疗、调整生活方式或用辅助生殖技术，育龄男性及有基础疾病人群需注意相关事项。
弱精症是指精液参数中前向运动的精子（a级和b级）小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，也被称为精子活力低下。
发病原因
生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，这些炎症会影响精子的生成、发育和活力，例如大肠杆菌感染可能导致精子活力下降，相关研究表明，生殖系统感染患者中弱精症的发生率明显高于健康人群。
精索静脉曲张：精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，缺氧环境改变，有毒物质积聚等，从而影响精子的活力，临床发现，精索静脉曲张患者中约有39%存在弱精症情况。
内分泌因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，会影响性激素的分泌，进而影响精子的生成和活力，有研究显示，甲状腺功能减退患者发生弱精症的风险增加。
免疫因素：自身免疫产生抗精子抗体，会破坏精子的正常结构和功能，导致精子活力降低，抗精子抗体阳性的男性中弱精症的发生率较高。
染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响，例如克氏综合征患者常出现严重的弱精甚至无精情况。
其他因素：长期接触放射性物质、高温环境、吸烟、酗酒等不良生活方式也会导致弱精症，长期吸烟的男性精子活力往往低于不吸烟男性，酗酒会影响睾丸的生精功能，降低精子活力。
临床表现
一般来说，弱精症本身可能没有明显的自觉症状，往往是通过精液常规检查才被发现。但部分患者可能会伴有一些基础疾病的表现，如精索静脉曲张患者可能会有阴囊坠胀感；生殖系统感染患者可能会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。
诊断方法
精液常规检查：这是诊断弱精症的主要方法，需要在禁欲2-7天后采集精液标本，然后对精子的活力、密度、形态等进行分析，根据前向运动精子的比例等指标来判断是否为弱精症。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行内分泌激素检测（如睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等）、生殖系统超声检查（以排查精索静脉曲张等结构异常）、染色体检查等，以明确弱精症的具体病因。
对生育的影响
弱精症会降低男性的生育能力，因为精子活力低下会影响精子与卵子的结合能力，使受精的概率降低。即使能够受精，也可能因为精子活力不足导致胚胎质量受到影响，增加流产等不良妊娠结局的风险。
治疗与干预
针对病因治疗：如果是生殖系统感染引起的，需要进行抗感染治疗；精索静脉曲张导致的弱精症可能需要手术治疗；内分泌因素引起的则需要调整内分泌功能等。
生活方式调整：患者应避免长期接触放射性物质和高温环境，戒烟戒酒，保持规律的作息，合理饮食，适当运动等，这些生活方式的调整有助于改善精子活力，例如规律运动可以促进身体的血液循环，对生殖系统功能有一定的改善作用。
辅助生殖技术：对于经过保守治疗无效的弱精症患者，可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等，通过技术手段帮助实现受孕。
特殊人群注意事项
育龄男性：育龄男性如果发现有弱精症相关表现，应及时就医检查，早期诊断和治疗有助于提高生育的机会。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，定期进行生殖健康检查。
有基础疾病的人群：如患有精索静脉曲张、内分泌疾病等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，因为基础疾病的控制情况会直接影响弱精症的治疗效果和生育预后。例如，患有甲状腺功能减退的男性，将甲状腺功能调整到正常范围后，可能有助于改善精子活力。
