脚背扭伤后分急性期、缓解期、恢复期处理,急性期需休息制动、冷敷、加压包扎;缓解期要抬高患肢、药物辅助(特殊人群慎用)、康复锻炼;恢复期逐步增加活动量、加强力量训练、恢复正常活动,儿童和老年人有各自特殊注意事项,要依不同阶段及人群特点处理以促恢复、减再伤风险。
一、急性期处理
1.休息与制动:脚背扭伤后应立即停止活动,避免受伤脚部负重,尽可能休息,这样可防止损伤进一步加重。比如继续行走或运动,可能会使局部肿胀、疼痛等症状加剧。
2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。这是因为低温可以抑制神经末梢的感觉,从而减轻疼痛,同时使毛细血管收缩,减少炎性物质的渗出。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤脚背进行加压包扎,适当的压力有助于减轻肿胀。但包扎时要注意松紧适度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到应有的作用。
二、缓解期处理
1.抬高患肢:在休息时,尽量将受伤的脚背抬高,高于心脏水平。这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。例如可以在脚下垫一个枕头,使脚部处于elevated(抬高)的位置。
2.药物辅助:如果疼痛较为明显,可以在医生指导下使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但儿童等特殊人群使用需格外谨慎,要严格遵循医生的建议。不过非药物干预如上述的休息、冷敷等更为基础和重要。
3.康复锻炼:在扭伤症状有所缓解后(一般在受伤48小时后),可开始进行适当的康复锻炼。比如进行脚部的屈伸活动,缓慢地勾起脚尖和绷直脚尖,每次每组10-15次,每天进行3-4组;还可以进行脚踝的内外翻小幅度活动,但要注意活动幅度由小逐渐增大,避免过度活动再次损伤。对于儿童来说,康复锻炼应在家长的监护下进行,且活动强度要适中,根据儿童的耐受程度调整。
三、恢复期处理
1.逐步增加活动量:随着恢复情况的好转,可逐步增加脚部的活动量和活动强度。例如从短时间的慢走开始,逐渐增加行走的时间和速度。但要注意如果在活动过程中出现疼痛、肿胀等不适症状,应立即停止活动。
2.加强脚部力量训练:可以通过一些简单的方法来加强脚部力量,如用脚趾抓毛巾,每次抓握持续5秒钟,然后放松,每组进行10-15次,每天3-4组;还可以进行单脚站立练习,从短时间开始,逐渐延长站立时间,这有助于增强脚部肌肉力量和平衡能力,减少再次扭伤的风险。对于不同年龄的人群,力量训练的强度和方式应有所调整,比如儿童的力量训练要更注重趣味性和安全性,避免过度劳累。
3.恢复正常活动:当脚部能够承受正常的日常活动且没有明显不适时,可逐渐恢复到正常的生活和运动状态。但在恢复运动时,要注意做好防护措施,如穿着合适的鞋子等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童脚背扭伤后,家长要更加密切关注。儿童往往不能准确表达疼痛等不适情况,所以家长要观察儿童受伤脚部的肿胀情况、活动情况等。在处理上,冷敷时要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤儿童皮肤。康复锻炼要在家长指导下进行,活动量要适中,防止因儿童活泼好动而再次受伤。
2.老年人:老年人脚背扭伤后恢复相对较慢,因为老年人的身体机能下降,血液循环和组织修复能力较弱。在处理时,要更加注意休息和制动,避免过早活动导致恢复延迟。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,在使用药物等方面要更加谨慎,需在医生全面评估后进行处理。并且在康复锻炼过程中要更加缓慢、温和,防止因平衡能力差等原因再次扭伤。
总之,脚背扭伤后要按照急性期、缓解期、恢复期的不同阶段采取相应的措施,同时根据不同人群的特点进行个性化的处理,以促进尽快恢复,减少再次受伤的风险。



