半月板损伤急性期需休息制动并冷敷,非手术治疗包括康复训练(股四头肌等长收缩、膝关节屈伸训练)和物理治疗(超声波治疗、中频电疗),手术治疗及术后康复要根据损伤情况选手术方式并分早期、中期、后期进行相应康复训练,恢复需依损伤阶段及患者年龄、身体状况等选合适治疗康复方案。
一、急性期处理
1.休息制动:半月板损伤急性期应立即停止引起损伤的活动,如剧烈运动等,让膝关节休息,避免进一步加重损伤。对于儿童患者,家长需注意观察其活动情况,防止孩子继续进行可能导致损伤加重的行为;对于老年患者,本身关节功能有所下降,更要严格制动,防止损伤恶化。
2.冷敷:在损伤后的48小时内,可以进行冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童患者冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤;老年患者皮肤感觉可能相对不敏感,也要注意防止冻伤。
二、非手术治疗
1.康复训练
股四头肌等长收缩:患者取平卧位,伸直膝关节,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,家长可辅助进行指导,帮助其正确进行收缩;老年患者由于肌肉力量相对较弱,可适当缩短每次收缩时间,但要保证动作规范。
膝关节屈伸训练:在损伤恢复的中期,可以逐渐进行膝关节的屈伸训练。可在仰卧位下,缓慢屈伸膝关节,角度逐渐增加,每次训练15-20分钟,每天2-3次。儿童患者进行该训练时要注意力度适中,避免过度用力;老年患者要根据自身关节情况,缓慢增加屈伸角度,防止引起疼痛和损伤加重。
2.物理治疗
超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部血液循环,减轻炎症反应,有助于半月板损伤的修复。儿童患者进行超声波治疗时要注意探头与皮肤的接触情况,确保治疗安全;老年患者皮肤敏感度降低,同样要关注治疗过程中的感受。
中频电疗:通过中频电流刺激,改善局部肌肉的营养和代谢,缓解疼痛。其治疗参数要根据患者的具体情况进行调整,儿童和老年患者都要确保治疗的舒适性和安全性。
三、手术治疗及术后康复
1.手术方式选择:对于损伤严重的半月板,可能需要进行手术治疗,如半月板缝合术、半月板部分切除术等。医生会根据患者的年龄、损伤程度、身体状况等因素综合考虑选择合适的手术方式。儿童患者由于处于生长发育阶段,手术的选择会更加谨慎,要充分评估手术对其未来关节功能的影响;老年患者则要考虑身体的耐受能力等因素。
2.术后康复
早期康复(术后1-2周):术后早期主要进行股四头肌等长收缩训练和踝关节屈伸训练。股四头肌等长收缩训练方法同非手术治疗中的介绍,踝关节屈伸训练是患者取卧位,用力勾起脚尖,然后再向下绷直,每次10-15次,每天3-4组。儿童患者术后康复要在家长和医护人员的密切监督下进行,老年患者要注意避免过度劳累。
中期康复(术后2-6周):逐渐增加膝关节的屈伸角度训练和膝关节稳定性训练。膝关节屈伸角度训练可在他人辅助下或借助CPM机进行,角度逐渐增加到90°左右;膝关节稳定性训练可以进行靠墙静蹲等训练,每次静蹲时间逐渐增加,但要注意避免疼痛。儿童患者进行这些训练时要循序渐进,老年患者要根据自身恢复情况调整训练强度。
后期康复(术后6周以上):进行全面的膝关节功能康复训练,包括上下楼梯训练、平衡训练等。上下楼梯训练要缓慢进行,一只脚先上或先下,保证膝关节的稳定;平衡训练可在平衡垫上进行,提高膝关节的平衡能力和本体感觉。儿童患者在进行这些训练时需要家长在旁保护,防止摔倒;老年患者要注意安全,避免因平衡能力差而受伤。
总之,半月板损伤的恢复需要根据损伤的不同阶段采取相应的措施,同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗和康复方案。



