膝关节后交叉韧带损伤的评估包括症状表现（疼痛、肿胀、不稳定等，不同年龄有差异）、体格检查（后抽屉试验等，不同年龄配合度不同）、影像学检查（X线初步看结构，MRI清晰显示损伤程度，不同年龄检查注意事项不同）；治疗方法有非手术治疗（制动休息、康复训练，不同年龄制动护理和康复训练有差异）和手术治疗（完全断裂常需手术，不同年龄手术时机和方式有别）；康复注意不同阶段重点（早期减轻肿胀等，中期增加屈伸等训练，后期加强力量等训练，不同年龄康复有特殊注意事项，儿童防影响生长等，老年防并发症等）。
一、损伤的评估
1.症状表现：膝关节后交叉韧带损伤后，患者常感膝关节疼痛、肿胀，尤其在屈膝时明显，还可能出现膝关节不稳定，走路有打软腿的感觉，严重影响下肢的正常活动功能。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因疼痛不敢活动膝关节，而成年人可能能表述出具体的不适部位和感觉。
2.体格检查：常用的检查方法有后抽屉试验等。医生会让患者仰卧位，屈膝90°，固定足部，向后拉胫骨近端，若出现异常的向前移动，则提示后交叉韧带损伤，但不同年龄的患者配合度不同，儿童可能需要更耐心的检查和安抚。
3.影像学检查：
X线检查：可初步观察膝关节的整体结构，看是否有骨折等伴随损伤，但对于后交叉韧带本身的显示有限。
磁共振成像（MRI）：是诊断后交叉韧带损伤的重要手段，能清晰显示后交叉韧带的损伤程度，如是否完全断裂等，不同年龄患者进行MRI检查时的注意事项不同，儿童可能需要适当的镇静措施以保证检查顺利进行。
二、治疗方法
1.非手术治疗
制动休息：对于部分损伤的患者，首先需要让膝关节制动，避免进一步损伤。可以使用支具或石膏固定膝关节，固定时间根据损伤程度而定，一般需要3-6周不等。不同年龄患者的制动护理有所不同，儿童需要注意支具或石膏的松紧度，避免影响肢体血液循环。
康复训练：在制动期间和拆除固定后，都需要进行康复训练。早期主要进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩；后期逐步进行膝关节的屈伸活动度训练、平衡训练等。康复训练需要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度和内容，年龄较小的患者康复训练需要家长协助进行，且要注意训练的安全性。
2.手术治疗
手术适应证：对于完全断裂的后交叉韧带损伤，通常需要手术治疗。如急性完全断裂的患者，一般建议早期手术修复。不同年龄患者的手术时机和手术方式选择可能略有不同，儿童患者需要考虑其生长发育因素对手术的影响。
手术方式：常用的手术方式有后交叉韧带重建术等，通过移植韧带组织来恢复膝关节的稳定性。手术的成功与否与多种因素有关，包括手术操作技巧、患者的术后康复等。
三、康复注意事项
1.不同阶段康复重点
早期康复（术后1-6周）：主要是减轻肿胀、控制疼痛，继续进行股四头肌等长收缩等基础训练，防止肌肉进一步萎缩。此阶段要注意避免膝关节过度活动，严格按照康复计划进行训练，年龄小的患者家长要监督好训练过程。
中期康复（术后6-12周）：逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练，开始进行平衡训练和轻负荷的步态训练。这个阶段患者的膝关节稳定性逐渐恢复，但仍需注意避免外伤和过度用力。
后期康复（术后3个月以上）：加强膝关节的力量训练和功能恢复训练，如进行跑步、上下楼梯等功能性训练，恢复膝关节的正常功能。不同年龄患者恢复到正常活动的时间有差异，儿童可能需要更长时间的康复和适应。
2.特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，康复过程中要特别注意避免影响骨骼生长。康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行，选择适合儿童的训练方式和强度，同时要关注儿童的心理状态，避免因康复过程中的不适而产生抵触情绪。
老年患者：老年患者可能合并有骨质疏松等基础疾病，康复训练要更加温和，避免剧烈运动导致骨折等其他并发症。同时，老年患者的康复进度可能较慢，需要更多的耐心和时间来恢复膝关节功能。
