晚上睡觉腰疼可能由生理性因素（睡眠姿势不当、床垫不合适）、病理性因素（腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、肾脏疾病、风湿性疾病、肿瘤性病变）及其他因素引起，若经常腰疼且持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医，通过腰椎X线、CT、MRI等检查明确病因并治疗
一、生理性因素
1.睡眠姿势不当：如果晚上睡觉时长时间保持不良姿势，如过度弯曲腰部等，会使腰部肌肉处于紧张状态，影响血液循环，进而导致腰疼。例如，习惯俯卧睡眠的人，腰部往往不能维持正常生理曲度，容易引发腰疼。对于不同年龄段的人群，儿童若睡眠姿势不当可能影响脊柱正常发育，成年人长期不良睡姿则会积累性地造成腰部问题；男性和女性在这方面并无本质差异，但体型不同可能导致受力点不同，比如较胖的人俯卧时腰部承受压力更大。
2.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能引起腰疼。过软的床垫无法对腰部提供有效的支撑，会使脊柱处于不正常的弯曲状态；过硬的床垫会增加腰部与床垫之间的压力点，同样不利于腰部肌肉和脊柱的放松。不同年龄人群对床垫软硬度的需求有差异，儿童需要相对柔软且能支撑脊柱发育的床垫，老年人可能更适合软硬适中的床垫来缓解腰部压力；男性和女性在体重等方面有差异，也会影响对床垫支撑性的需求。
二、病理性因素
1.腰椎间盘突出症：椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等，可导致晚上睡觉腰疼。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站的人群中较为常见，年龄方面多见于中老年人，但现在也有年轻化趋势；男性由于从事体力劳动等因素相对更易患病；有腰部外伤史等病史的人群患病风险更高。突出的髓核会压迫神经，除了腰疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
2.腰肌劳损：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症会引发腰肌劳损，导致晚上睡觉腰疼。长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时间弯腰工作等，是常见诱因。各个年龄段都可能发生，长期伏案工作的人群、运动员等是高发群体；男性和女性在发病率上无明显性别差异，但从事不同职业的人群发病风险不同；有长期不良腰部姿势病史的人更易出现腰肌劳损。主要表现为腰部隐痛反复发作，休息后可缓解，劳累后加重。
3.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。多见于青少年男性，发病与遗传等因素有关，晚上睡觉腰疼是常见症状之一，且往往在早晨起床时加重，活动后缓解。有家族遗传病史的人群患病风险较高。随着病情进展，可能出现脊柱强直等严重后果。
4.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病也可能引起腰疼，一般为腰部深部的疼痛。肾脏疾病导致的腰疼可能伴随其他症状，如肾炎可能有水肿、蛋白尿等表现，肾盂肾炎可能有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。各个年龄段均可发病，男性和女性在肾脏疾病的发病率上无绝对性别差异，但不同肾脏疾病有其好发人群特点；有肾脏基础病史的人群更易出现相关腰疼症状。
三、其他因素
1.风湿性疾病：类风湿关节炎等风湿性疾病也可能累及腰部，导致晚上睡觉腰疼。这类疾病与自身免疫等因素有关，可发生于不同年龄人群，女性相对更易患类风湿关节炎等某些风湿性疾病；有风湿性疾病家族史或自身免疫功能异常的人群患病风险较高。除了腰疼，还可能有关节肿胀、疼痛、僵硬等表现。
2.肿瘤性病变：腰部的肿瘤性病变，如腰椎骨肿瘤等，也会引起腰疼，这种疼痛往往呈进行性加重，且可能伴有消瘦、乏力等全身症状。各个年龄段都有可能发生，有肿瘤家族史或接触过某些致癌因素的人群患病风险增加；男性和女性在肿瘤性病变的发病上无绝对性别差异，但不同肿瘤有其好发人群特点。
如果晚上睡觉经常腰疼且持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细检查，如腰椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
