腰椎筋膜炎的典型症状包括局部疼痛与压痛、肌肉僵硬与活动受限及部分患者的放射性疼痛与神经症状，症状可由姿势、运动劳损、环境与代谢等因素诱发加重，老年人、孕妇、儿童与青少年等特殊人群症状各有特点，且需与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰肌劳损等进行鉴别。
一、腰椎筋膜炎的典型症状
1.1局部疼痛与压痛
腰椎筋膜炎主要表现为腰部肌肉附着点或筋膜层的疼痛，常见于腰骶部、腰椎旁及臀上区。疼痛性质多为钝痛或酸痛，晨起或久坐后加重，活动后可能缓解，但过度活动后可能再次加重。压痛点通常位于腰椎棘突旁、髂嵴上方或腰椎横突处，按压时可诱发局部或放射性疼痛。研究显示，约85%的患者存在明确的压痛点，且疼痛程度与炎症反应程度相关。
1.2肌肉僵硬与活动受限
受累区域肌肉常出现僵硬感，尤其在晨起或长时间保持同一姿势后。患者可能感觉腰部“发紧”，弯腰、转身或长时间站立时受限。临床观察发现，约60%的患者存在腰椎活动度下降，表现为前屈、后伸或侧屈范围减小。这种僵硬感与筋膜纤维化、肌肉痉挛有关，可能因慢性劳损或急性损伤后未完全恢复导致。
1.3放射性疼痛与神经症状
部分患者可能出现放射性疼痛，向臀部、大腿后侧或腹股沟区延伸，但通常不超过膝关节。这种放射性疼痛多因筋膜炎症刺激周围神经分支所致，而非椎间盘压迫神经根。需与腰椎间盘突出症鉴别，后者疼痛常放射至小腿或足部，且伴麻木、无力等神经损伤表现。研究指出，约15%~20%的腰椎筋膜炎患者可能出现轻度放射性疼痛。
二、症状的诱发与加重因素
2.1姿势相关因素
长期保持不良姿势（如弯腰驼背、久坐不动）是腰椎筋膜炎的常见诱因。研究显示，每天久坐超过6小时的人群，腰椎筋膜炎发病率是正常活动人群的2.3倍。此外，睡姿不当（如床垫过软或过硬）也可能加重症状，因脊柱无法维持自然生理曲度，导致筋膜持续受压。
2.2运动与劳损
突然增加运动量、重复性腰部动作（如搬运重物、长时间驾驶）或运动前未充分热身，均可能引发筋膜微损伤。职业因素中，司机、办公室职员、体力劳动者等群体的发病率较高，与腰部反复负荷或固定姿势有关。
2.3环境与代谢因素
寒冷、潮湿环境可能通过血管收缩、代谢产物堆积等机制加重炎症反应。研究证实，低温环境下腰椎筋膜炎患者的疼痛阈值显著降低。此外，肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者因筋膜营养供应障碍，症状恢复时间可能延长。
三、特殊人群的症状特点
3.1老年人
老年人因腰椎退行性变、肌肉量减少，症状可能更隐匿，表现为腰部沉重感或活动后疲劳，而非典型疼痛。需注意与骨质疏松性压缩骨折鉴别，后者疼痛更剧烈且伴叩击痛。建议老年人出现腰部不适时，优先进行影像学检查排除骨折。
3.2孕妇
孕妇因体重增加、激素水平变化（如松弛素分泌），腰椎负荷显著加重，约30%的孕妇可能出现腰椎筋膜炎症状。疼痛多位于腰骶部，可能伴骨盆带疼痛。治疗需避免药物使用，优先选择热敷、支具固定等非药物干预。
3.3儿童与青少年
儿童腰椎筋膜炎较少见，若出现需排除脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病。青少年患者可能因运动损伤或书包过重诱发，症状以活动后疼痛为主，休息后缓解。家长需关注孩子书包重量（建议不超过体重的10%），并督促保持正确坐姿。
四、症状的鉴别要点
4.1与腰椎间盘突出症的鉴别
腰椎间盘突出症疼痛多放射至小腿或足部，伴麻木、肌力下降等神经损伤表现，直腿抬高试验阳性。而腰椎筋膜炎疼痛局限在腰部，无神经根症状，影像学检查无椎间盘突出表现。
4.2与强直性脊柱炎的鉴别
强直性脊柱炎多见于青年男性，早期表现为下腰背痛，夜间加重，伴晨僵，活动后缓解。血液检查可见HLA-B27阳性，骶髂关节CT或MRI显示关节面侵蚀。腰椎筋膜炎无这些典型表现。
4.3与腰肌劳损的鉴别
腰肌劳损疼痛范围更广，可累及双侧腰部，压痛点不固定，休息后缓解更快。腰椎筋膜炎疼痛更局限，压痛点明确，且可能伴皮肤感觉异常（如麻木、蚁行感）。
