腰椎间盘突出压迫神经伴腿痛的患者可采取一般治疗（休息、物理治疗）、药物治疗、康复锻炼及手术治疗，一般治疗中急性期严格卧床，物理治疗包括牵引、热敷等，药物用非甾体抗炎药需注意适用人群，康复锻炼有腰背肌和腿部拉伸锻炼，手术有适应证和传统开放、微创手术等方式，需根据自身情况选合适治疗方法以改善预后提高生活质量
一、一般治疗
1.休息
急性期应严格卧床休息，一般建议卧床3-4周。对于不同年龄人群，休息的重要性相似，均有助于减轻腰椎间盘对神经的压迫，缓解腿痛症状。年轻人若生活方式较活跃，更需严格休息以促进神经压迫的恢复；老年人本身活动相对较少，但也需保证充足休息，避免病情加重。
休息时可采取平卧位，双膝微屈，可在膝下垫软枕，这样能使腰部肌肉放松，减轻椎间盘压力。
2.物理治疗
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。对于不同年龄人群，牵引重量和牵引时间需根据个体情况调整。年轻人身体耐受性相对较好，牵引重量可相对稍大，但一般也不宜超过体重的1/7-1/10；老年人则需谨慎，牵引重量宜轻，牵引时间不宜过长，一般每次15-30分钟，每天1-2次。牵引可有效缓解神经根受压引起的腿痛等症状。
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾热敷腰部及腿部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，热敷时需特别注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，更易发生烫伤。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意，老年人使用非甾体抗炎药时需警惕胃肠道反应和肾功能损害，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切监测肾功能；对于有胃溃疡病史的患者，应避免使用非甾体抗炎药，可选择其他镇痛方法。
三、康复锻炼
1.腰背肌锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个动作。适用于各年龄段患者，但老年人动作幅度不宜过大，应缓慢进行。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，连续进行20-30个动作。该锻炼可增强腰背肌力量，减轻腰椎负担，但年轻人锻炼强度可相对大一些，老年人则需根据自身体力适当减少动作幅度和次数。
2.腿部拉伸锻炼
直腿抬高锻炼：患者仰卧位，将一侧下肢伸直，缓慢抬高，尽量达到最大高度，坚持10-15秒，然后缓慢放下，左右腿交替进行，每次10-15个动作，每天2-3次。不同年龄人群可根据自身能耐受的程度调整抬高角度和时间，老年人抬高角度不宜过大，以自身不感到明显疼痛为度。
四、手术治疗
1.手术适应证
经过严格保守治疗3-6个月无效；
出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况。对于年轻患者，若病情严重影响生活和工作，且保守治疗无效，可考虑手术；老年人若身体状况允许，且符合手术适应证，也可根据自身情况和医生建议考虑手术，但手术风险相对较高，需充分评估。
2.手术方式
传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，进行髓核摘除等操作。该手术创伤相对较大，恢复时间较长，年轻人身体恢复能力相对较强，恢复可能相对快一些；老年人恢复相对较慢，术后需更精心的护理和康复。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄人群，手术效果和术后恢复也会因个体差异有所不同，年轻人可能恢复更快，能更早回归正常生活，老年人则需注意术后早期活动的适度性。
总之，腰椎间盘突出压迫神经并伴有腿痛的患者需根据自身情况选择合适的治疗方法，早期积极治疗有助于改善预后，提高生活质量。
