来大姨妈腰疼厉害有生理性原因如前列腺素分泌增加、盆腔充血，病理性原因如子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变，生活方式因素如姿势不良、过度劳累等，应对可通过一般处理如休息保暖等，针对病理性原因需就医进一步处理，特殊人群有不同注意要点。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增加
女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能放射至腰部，导致腰疼得厉害。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状多会缓解，这种情况在青春期女性中较为常见，与青春期女性体内前列腺素分泌调节尚不完善有关。
（二）盆腔充血
月经期间盆腔处于充血状态，会对周围组织产生一定的压迫，可能引起腰部的坠胀感和疼痛感。这种盆腔充血是正常的生理现象，一般月经结束后盆腔充血逐渐消退，腰疼也会随之减轻。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔内的腰部相关组织，如骶韧带、盆腔腹膜等部位时，在月经期间异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰疼，且疼痛往往会随着经期逐渐加重。这种情况在育龄期女性中较多见，患者除了腰疼厉害外，还可能伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。
（二）盆腔炎
女性生殖器官及其周围组织发生炎症时称为盆腔炎，月经期间身体抵抗力相对较低，若本身有盆腔炎，炎症会在月经期间加重，导致盆腔充血、水肿加重，刺激腰部神经引起腰疼。盆腔炎患者除了腰疼外，还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现，常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性。
（三）腰椎病变
本身有腰椎间盘突出症的女性，在月经期间由于盆腔充血等因素，可能会加重腰椎间盘对周围神经的压迫，从而使腰疼症状加剧。另外，腰椎的退行性病变，如腰椎骨质增生等，在月经期间也可能因为身体的一些生理变化而导致腰疼明显加重，这类情况在中老年人中相对常见，与长期的腰椎劳损、退变有关。
三、生活方式因素影响
（一）姿势不良
月经期间如果长时间站立、久坐或者弯腰劳作等，会影响腰部的肌肉、骨骼的正常生理结构和力学平衡，加重腰部的负担，从而使腰疼加剧。例如长时间久坐的办公室女性，月经期间若久坐不动，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰疼。
（二）过度劳累
月经期间身体相对虚弱，如果过度劳累，如进行重体力劳动、剧烈运动等，会使腰部肌肉疲劳，血液循环不畅，进而导致腰疼厉害。比如月经期间进行长跑等剧烈运动的女性，就容易出现这种情况。
四、应对建议
（一）一般处理
月经期间要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。可以采取舒适的体位，如仰卧位时在腰部垫一个薄枕，以缓解腰部的不适。
注意腰部保暖，避免受寒，可以通过热敷腰部来促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腰疼。用热水袋或热毛巾热敷腰部，每次15-20分钟，每天可进行数次。
（二）针对病理性原因的进一步处理
如果考虑是子宫内膜异位症或盆腔炎等病理性原因导致的腰疼厉害，需要及时就医，医生会根据具体病情进行相应的检查，如妇科超声、腹腔镜检查等以明确诊断，然后采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。
对于腰椎病变导致的腰疼厉害，若为腰椎间盘突出症，可在医生指导下进行适当的腰部理疗，如牵引、按摩等，但要注意操作的规范性；对于腰椎骨质增生等退行性病变，可根据病情采取相应的治疗，如物理治疗等，同时要注意避免腰部的进一步损伤。
特殊人群方面，青春期女性出现来大姨妈腰疼厉害时，首先要注意生活方式的调整，尽量避免过度劳累和不良姿势；育龄期女性若怀疑有子宫内膜异位症等情况要及时就医排查；中老年人有腰椎病变相关情况导致月经期间腰疼厉害时，在采取上述一般处理的同时，要更加谨慎地选择治疗方式，避免不恰当的治疗加重病情，且要定期关注腰部及妇科等相关情况，及时调整健康管理方案。
