女性出现异味的原因多种，包括细菌性阴道病（育龄女性多见，阴道乳杆菌减少、厌氧菌增生产生胺类致异味）、滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染，各年龄段育龄女常见，性传播）、霉菌性阴道炎（假丝酵母菌感染，孕妇、糖尿病等女性易患）、宫颈炎（病原体感染宫颈，育龄女多见，性生活相关）、盆腔炎性疾病（性活跃育龄女，上生殖道感染致异味）、宫颈癌（高危型HPV持续感染，30-55岁女，性生活等相关），还有卫生习惯不良（各年龄段，分泌物积聚致异味）、异物残留（用卫生棉条忘取者，局部感染致异味）。
一、细菌性阴道病
1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增加。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，如尸胺、腐胺及三甲胺，这些胺类物质具有特殊的鱼腥味，是导致妇科疾病有异味的常见原因之一。研究表明，细菌性阴道病患者阴道分泌物中胺含量升高，可通过KOH试验检测，即取阴道分泌物加10%KOH溶液，若产生烂鱼样臭味为阳性。
2.人群特点：多见于育龄期女性，性生活活跃是一个相关因素，因为性生活可能会改变阴道内环境，增加细菌性阴道病的发病风险。
二、滴虫性阴道炎
1.发病机制：由阴道毛滴虫感染引起，滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，同时滴虫代谢过程中会产生一些物质，导致阴道分泌物出现异味。患者阴道分泌物常呈黄绿色、泡沫状，有臭味。显微镜下可见阴道毛滴虫，其具有活动性，这是诊断滴虫性阴道炎的重要依据。
2.人群特点：各年龄段女性均可发病，但以生育期女性较为常见，传播途径主要为性传播，性伴侣也需要同时治疗，否则容易复发。
三、霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
1.发病机制：主要由假丝酵母菌感染引起，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况下，假丝酵母菌大量繁殖。一般来说，其引起的异味相对不如细菌性阴道病和滴虫性阴道炎明显，但部分患者也可出现分泌物异味，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
2.人群特点：多见于孕妇、糖尿病患者以及长期应用免疫抑制剂或广谱抗生素的女性。孕妇由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，容易感染假丝酵母菌；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，利于假丝酵母菌生长繁殖。
四、宫颈炎
1.发病机制：病原体感染宫颈引起炎症，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。炎症刺激导致宫颈分泌物增多，若合并细菌感染，分泌物可能出现异味。急性宫颈炎患者宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，可有异味；慢性宫颈炎患者也可出现白带增多，伴有异味等表现。
2.人群特点：育龄期女性多见，性生活过早、多个性伴侣、不注意性生活卫生等是宫颈炎的高危因素。
五、盆腔炎性疾病
1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症累及盆腔组织，导致分泌物增多，若感染严重，分泌物可伴有异味，常为脓性、有臭味。盆腔炎性疾病多发生于性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
2.人群特点：主要为性活跃期的育龄女性，若未及时治疗，可能会导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。
六、宫颈癌
1.发病机制：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。随着病情进展，癌组织坏死、脱落，可产生大量脓性或米汤样恶臭白带。早期宫颈癌可能没有明显异味，但中晚期宫颈癌患者多伴有明显的异常异味。
2.人群特点：多见于30-55岁女性，性生活开始过早、多个性伴侣、吸烟等均与宫颈癌的发病相关。
七、其他情况
1.卫生习惯不良：女性不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物积聚，也可能会产生异味。这种情况在各个年龄段女性中都可能出现，尤其在卫生条件较差或不注重个人卫生的人群中更常见。
2.异物残留：如阴道内遗留卫生棉条等异物，长时间未取出，可导致局部感染，产生异味。这种情况可见于任何年龄段使用卫生棉条的女性，尤其是忘记取出卫生棉条的情况。
