腰疼脚后跟疼得厉害可能由腰椎病变（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）和跟部病变（如跟腱炎、跟骨骨刺）引起，通过体格检查和影像学检查诊断，可采取非药物干预（休息姿势调整、物理治疗、运动康复）和药物治疗，老年人和年轻人需分别注意相应事项，要综合病因检查采取合适治疗干预措施。
一、可能的病因及相关分析
（一）腰椎病变相关
1.腰椎间盘突出症：年龄方面，中老年人相对多见，但年轻人由于长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式也可能患病。当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，除了会引起腰疼外，有时疼痛可能会放射至脚后跟等部位。研究表明，长期从事重体力劳动或缺乏运动的人群，腰椎间盘突出症的发病风险相对较高。
2.腰椎管狭窄症：多见于中老年人，随着年龄增长，腰椎退变导致椎管狭窄，压迫马尾神经或神经根，可出现腰疼并伴有下肢放射性疼痛，包括脚后跟疼。一些有腰椎退变基础且长期不良姿势的人群易患此病。
（二）跟部病变相关
1.跟腱炎：经常进行跑跳等运动的人群，跟腱反复受到牵拉，容易引发跟腱炎，表现为脚后跟疼痛。女性在穿着不合适的高跟鞋时，也可能增加跟腱炎的发病风险，因为高跟鞋会改变足部受力分布，使跟腱承受更大压力。
2.跟骨骨刺：中老年人常见，由于跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围组织引起脚后跟疼，同时可能伴有腰疼，因为跟骨骨刺导致的足部力学改变可能会影响腰椎的受力平衡。
二、诊断与检查
（一）体格检查
医生会对腰部和跟部进行详细的体格检查，如检查腰部的活动度、压痛部位，跟部的肿胀、压痛情况等，初步判断可能的病变部位。
（二）影像学检查
1.腰椎X线：可观察腰椎的骨质结构，如是否有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、跟骨骨刺等情况，但对于早期椎间盘病变显示可能不够清晰。
2.腰椎CT：能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等结构，有助于明确腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等病变的程度和范围。
3.跟部X线：可明确跟骨是否有骨刺等病变情况。
4.腰椎MRI：对软组织分辨率高，能更好地显示腰椎间盘、脊髓、神经根等情况，对于腰椎间盘突出症的诊断价值较高。
三、治疗与干预措施
（一）非药物干预
1.休息与姿势调整：腰疼和脚后跟疼时要注意休息，避免长时间站立、行走或弯腰劳作。保持正确的坐姿和站姿，对于腰椎病变患者尤为重要，可减轻腰椎和跟部的压力。例如，坐着时要保持腰部挺直，选择有良好支撑的座椅；站立时双脚与肩同宽，重心均匀分布。
2.物理治疗
腰部热敷：对于腰疼患者，可采用热敷的方法，促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
跟部按摩：对脚后跟疼的患者，可适当进行跟部按摩，缓解跟部肌肉紧张，但要注意力度适中。
牵引治疗：腰椎间盘突出症患者可在医生指导下进行适当的牵引治疗，通过牵引拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，但牵引的重量和时间需严格遵循医嘱。
3.运动康复：在疼痛缓解期，可进行适当的运动锻炼。对于腰部，可进行一些增强核心肌群的运动，如平板支撑（但要注意姿势正确，避免腰部过度用力）；对于跟部，可进行足部的伸展运动，增强跟腱和足部肌肉力量。但运动要循序渐进，避免剧烈运动加重疼痛。
（二）药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）
如果疼痛较为严重，可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但具体药物需由医生根据病情开具。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人身体机能下降，腰椎和跟部退变较为常见。在治疗时要更加注重安全，物理治疗的力度要适中，避免过度刺激。同时，要注意营养补充，尤其是钙的摄入，可通过饮食或钙剂补充，预防骨质疏松加重病情。
（二）年轻人
年轻人出现腰疼脚后跟疼，多与不良生活方式有关，如长期久坐、缺乏运动、不正确的运动姿势等。要注意纠正不良生活方式，加强运动锻炼，保持正确的姿势，预防疾病的发生和复发。
总之，对于腰疼脚后跟疼得厉害的情况，需要综合考虑可能的病因，通过详细的检查明确诊断，然后采取合适的治疗和干预措施，不同人群要根据自身特点进行相应的调整和注意。
