颈椎骨质增生治疗分非手术和手术，非手术有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）、运动疗法（颈部功能锻炼），物理治疗中牵引对合适患者可拉开椎间隙等但儿童及有严重心肺病老年人需注意，按摩推拿对特定患者慎用且由专业人员操作，热敷一般可用但糖尿病和老年人要注意温度，药物治疗中非甾体抗炎药对有消化道溃疡病史及儿童需谨慎，营养神经药物孕妇等特殊人群用需咨询，运动疗法要根据不同年龄人群调整强度并考虑有严重心脑血管病病史者；手术有适应证（神经或脊髓受压严重经保守无效、病情进行性加重影响生活质量等）及方式（前路、后路），治疗需综合患者多方面因素选合适方案遵循循证医学达最佳效果。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.牵引治疗
对于合适的颈椎骨质增生患者，牵引可拉开椎间隙，减少椎间盘压力，减轻对神经根等结构的刺激和压迫。一般根据患者个体情况调整牵引重量和角度等，年龄较小的儿童由于颈椎等结构尚未发育完全，通常不采用牵引治疗；老年人若有严重心肺疾病等基础病史，牵引需谨慎评估。例如相关研究表明，适当的牵引能在一定程度上改善颈部疼痛、活动受限等症状，但需在专业医护人员操作下进行。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但对于伴有严重骨质疏松、颈椎不稳定等情况的患者要慎用。比如有严重骨质疏松的患者，按摩推拿力度不当可能导致骨折等严重并发症；女性在月经期间等特殊生理时期，身体较为敏感，按摩推拿需注意力度和部位。按摩推拿应由经过专业培训的人员进行操作。
3.热敷
热敷能够促进颈部血液循环，减轻疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。一般人群均可采用热敷，但糖尿病患者由于对温度感知可能不敏感，热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度调节。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解颈部疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担，需谨慎；儿童一般避免使用非甾体抗炎药缓解颈椎骨质增生相关疼痛，除非在医生严格评估后且无其他更合适的替代方案。
2.营养神经药物
当颈椎骨质增生压迫神经出现相应神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物。对于孕妇等特殊人群，使用营养神经药物需咨询医生，因为孕妇的生理状态特殊，药物对胎儿的影响需要重点考量。
（三）运动疗法
1.颈部功能锻炼
进行适度的颈部伸展、旋转等运动，有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。例如“米字操”等。不同年龄人群运动强度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和难度，老年人运动强度要适中，避免过度运动导致颈部损伤。有严重心脑血管疾病病史的患者在进行运动疗法前需咨询医生，评估运动风险。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.神经或脊髓受压严重
当颈椎骨质增生导致神经根或脊髓明显受压，出现进行性肢体无力、感觉障碍、行走不稳等症状，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如患者出现手部精细动作障碍，且经长时间保守治疗无改善，就可能符合手术指征。对于儿童患者，颈椎骨质增生导致神经脊髓受压的情况相对较少见，若出现多与先天性等特殊因素相关，手术需非常谨慎评估。
2.病情进行性加重
颈椎骨质增生病情呈进行性加重，严重影响患者生活质量，经评估也可考虑手术。老年人若本身有多种基础疾病，手术风险相对较高，需要在充分评估全身状况后决定是否手术。
（二）手术方式
1.前路手术
通过前路切除增生的骨质、解除对神经等结构的压迫等。对于不同年龄患者，手术操作需根据个体颈椎解剖等情况精细进行，儿童由于颈椎结构特点，手术难度和风险与成人不同。
2.后路手术
后路手术也是解除颈椎压迫的一种方式，同样要考虑患者的年龄、基础病史等因素，比如老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，需要更精心的术后护理。
总之，颈椎骨质增生的治疗需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
