胰腺炎可表现为腹痛(多突然发作、程度剧烈、部位中上腹可向腰背部放射、不同人群表现有差异、与生活方式和病史有关)、恶心呕吐(多数伴发、不同人群表现有差异、与生活方式和病史有关)、发热(轻症轻度、重症较高、与年龄生活方式病史有关)、黄疸(累及胆道致梗阻时出现、不同人群表现有差异、与生活方式和病史有关)、低血压和休克(重症出现、不同人群表现有差异、与生活方式和病史有关)。
具体表现:胰腺炎最主要的症状通常是腹痛,多为突然发作,疼痛程度较为剧烈,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等。疼痛部位多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可缓解疼痛。
年龄因素影响:儿童胰腺炎引起的腹痛表现可能与成人有所不同,儿童可能表述不清,但会出现哭闹不安等异常表现;老年人由于机体反应性等因素,腹痛可能不典型,需更细致观察。
生活方式影响:长期大量饮酒的人群,更容易引发胰腺炎导致腹痛,因为酒精可刺激胰腺分泌大量胰液,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,胰液排出受阻,胰管内压增高,从而引发胰腺炎出现腹痛;高脂饮食的人群也是胰腺炎的高发人群,高脂可导致胰脂酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸,损伤胰腺组织引发炎症出现腹痛。
病史影响:有胆道疾病病史的人群,如胆囊结石、胆管结石等,胆道炎症时细菌等可逆行感染胰腺引发胰腺炎出现腹痛;有胰腺病史的人群再次发生胰腺炎时腹痛表现可能与初次有所差异。
恶心、呕吐
具体表现:多数患者在腹痛的同时伴有恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。
年龄因素影响:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时要注意与胃肠道疾病相鉴别,儿童呕吐可能导致脱水等情况,需及时关注水电解质平衡;老年人呕吐后可能加重身体虚弱等情况。
生活方式影响:长期大量吸烟饮酒的生活方式会加重对胃肠道的刺激,增加胰腺炎时恶心、呕吐的发生风险;高脂饮食导致的胰腺炎也常伴有恶心、呕吐症状。
病史影响:有胃肠道手术病史等可能影响胃肠道正常功能,在发生胰腺炎时更容易出现恶心、呕吐等症状。
发热
具体表现:轻症胰腺炎患者可能仅有轻度发热,体温一般在38℃左右;重症胰腺炎患者发热程度较高,可超过38.5℃,甚至出现高热。发热一般是由于胰腺炎症坏死物质吸收等原因引起。
年龄因素影响:儿童免疫系统发育不完善,胰腺炎发热时更易出现高热惊厥等情况,需密切监测体温;老年人发热时机体反应较差,可能体温升高不明显但病情可能较重。
生活方式影响:生活方式不健康,如长期熬夜等导致免疫力低下的人群,发生胰腺炎发热的风险增加,且发热后恢复可能较慢。
病史影响:有免疫性疾病病史的人群,发生胰腺炎发热时要考虑到免疫因素对病情的影响,可能发热特点和治疗有其特殊性。
黄疸
具体表现:当胰腺炎累及胆道,引起胆道梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。
年龄因素影响:儿童出现黄疸时要排查是否为胰腺炎导致的胆道梗阻等情况,儿童胆道相对较细,梗阻表现可能更易出现黄疸;老年人有胆道基础疾病的可能本身就有黄疸情况,发生胰腺炎时黄疸可能加重。
生活方式影响:长期高脂高糖饮食等生活方式导致的胰腺炎,若引起胆道梗阻则易出现黄疸;长期饮酒导致的胰腺炎若累及胆道也可出现黄疸。
病史影响:有胆道结石等病史的人群,发生胰腺炎时更易出现胆道梗阻进而出现黄疸,因为原有胆道结石等情况增加了胆道梗阻的风险。
低血压和休克
具体表现:重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克表现,如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于胰腺坏死出血,大量炎性介质释放,血管通透性增加,有效循环血容量不足等原因导致。
年龄因素影响:儿童重症胰腺炎发生休克时,由于儿童机体代偿能力相对较弱,休克进展可能较快,需迅速进行抢救;老年人本身可能有心血管等基础疾病,发生休克时病情更易恶化,预后可能更差。
生活方式影响:长期不良生活方式导致身体基础状况差的人群,发生重症胰腺炎出现休克的风险更高,且休克后恢复更困难。
病史影响:有心血管疾病病史的人群,发生胰腺炎休克时,心血管系统的基础病变可能加重休克的程度,治疗也更复杂。



