半月板损伤后怎么治疗

来源:民福康

半月板损伤治疗分非手术和手术及康复训练,非手术有休息制动、物理治疗(冷敷热敷康复理疗)、药物治疗,手术有修整术(适用损伤范围小边缘撕裂)、缝合术(适用年轻患者新鲜有缝合指征损伤)、切除术(适用严重无法修复损伤),康复训练分术后早期(股四头肌等长收缩及小范围屈伸)、中期(直腿抬高及渐进性屈伸)、后期(平衡步态等训练且根据个体调整进度强度)不同情况有相应康复训练及需考虑不同患者特点调整方案。

一、非手术治疗

1.休息与制动:对于轻度半月板损伤,首先要让膝关节休息,避免剧烈运动、长时间行走等加重损伤的活动。必要时可使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节活动,为半月板的修复创造条件。比如急性损伤期,让患者减少患肢负重活动,通过支具固定保持膝关节于适当位置,利于损伤半月板的恢复。

2.物理治疗

冷敷:在损伤后的48小时内,可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻局部炎症反应和疼痛,收缩血管,减少出血和肿胀。例如用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节周围,注意避免冻伤皮肤。

热敷:损伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助消肿和缓解疼痛。如使用热毛巾或热敷袋,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。

康复理疗:包括超声波、红外线等理疗方法。超声波可以促进组织的修复,红外线能够改善局部血液循环,减轻炎症,缓解疼痛。比如每周进行2-3次超声波理疗,每次20分钟左右。

3.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,减轻疼痛和炎症,但需注意药物可能存在的胃肠道等副作用,对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用。

二、手术治疗

1.半月板修整术

适应情况:适用于半月板损伤范围较小、边缘撕裂等情况。通过手术将损伤的半月板边缘部分修整,保留更多的半月板组织。例如对于年轻患者的半月板边缘小撕裂,可采用此术式。

手术过程:关节镜下进入膝关节,找到损伤的半月板部位,用器械将撕裂边缘修整平整,使其能够更好地适应膝关节的活动。

2.半月板缝合术

适应情况:对于年轻患者的新鲜半月板损伤,尤其是桶柄状撕裂等有缝合指征的情况。因为半月板本身血运较差,缝合术有助于损伤半月板的愈合。比如患者年龄在50岁以下,半月板损伤为红区(有血运区)的撕裂,可考虑半月板缝合术。

手术过程:在关节镜下找到损伤的半月板,通过特殊的缝合器械将撕裂的半月板进行缝合,恢复其完整性。

3.半月板切除术

适应情况:对于半月板损伤严重、无法修复的情况,如老年患者严重退变的半月板损伤等。切除损伤的半月板,但术后可能会增加膝关节骨关节炎的发生风险。例如老年患者半月板呈严重破碎、无法缝合修复的情况。

手术过程:在关节镜下将损伤严重的半月板部分或全部切除。

三、康复训练

1.术后早期康复:无论是半月板修整术、缝合术还是切除术,术后早期都要进行膝关节的屈伸活动训练,但要注意活动范围和力度。一般术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练,即患者平卧,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次,以防止肌肉萎缩。同时可在康复治疗师指导下进行膝关节小范围的屈伸活动,逐渐增加活动度。

2.术后中期康复:随着时间推移,一般术后2-6周,可逐渐增加膝关节的屈伸活动范围。进行直腿抬高训练,患者仰卧,伸直下肢,将腿抬高15-20厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。还可在康复器械上进行渐进性的膝关节屈伸训练,根据恢复情况逐渐增加重量和活动范围。

3.术后后期康复:术后6周以后,可进行更全面的康复训练,包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可通过平衡板等器械进行,提高膝关节的稳定性;步态训练则是让患者逐渐恢复正常的行走步态,从慢走开始,逐渐增加行走速度和距离。对于不同年龄、性别和病史的患者,康复训练的进度和强度要根据个体恢复情况进行调整。例如年轻患者恢复能力较强,可适当加快康复训练进度;老年患者则要更谨慎,避免过度训练导致损伤加重。女性患者在康复过程中要注意自身身体状况,男性患者如果有既往其他关节疾病病史,要在康复训练中更加关注膝关节的反应,及时调整训练方案。

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半月板损伤
半月板损伤是膝关节部位的半月板完整性、连续性由于多种原因的影响发生了破坏,分为多种类型。
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半月板损伤伴有积液如何治疗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
如果半月板损伤伴有积液,要进行膝关节核磁的检查,看半月板损伤的程度以及积液的量。如果半月板损伤为1度、2度的损伤,有少量的积液,保守治疗就可以,可以进行膝关节的制动,一般需要支具或石膏固定2-4周。如果积液特别多,还需要进行关节腔的穿刺抽吸积液,可以向关节腔内注射玻璃酸钠,同时口服止痛的药物,比如美
半月板损伤贴膏药有用吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
理论上半月板损伤后,贴膏药是没有较大作用的,但是在半月板损伤后的急性期,局部会出现相应的关节积液,以及软组织的损伤肿胀,这时候使用一些活血化瘀、消肿镇痛类的膏药,是有一定的减轻疼痛及抑制局部肿胀的作用。那么在后期,半月板损伤后,其局部肿胀、炎症、积液都相对的不明显,这个时候使用膏药,其作用是微乎其微
半月板损伤外敷的膏药有哪些?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
半月板损伤可以通过膝关节的磁共振检查准确的判断半月板损伤的程度。半月板损伤可以选择活血化瘀的膏药比如消痛贴膏,另外就是具有一定止痛作用的膏药比如氟比洛芬巴布膏。除了膏药治疗以外,局部地方还可以配合一些肿痛气雾剂等喷雾。半月板损伤注意休息,避免长距离行走,剧烈的运动过度的曲膝,这些不利于半月板损伤的修
半月板损伤脚要注意什么?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板损伤分为三度,1度、2度称为退变,一般很少引起关节疼痛的症状。为了预防进展,可以进行下肢的股4头肌功能练习,减少爬楼梯和爬山、跳广场舞等损伤膝关节的动作,尽量避免原地转身扭转膝关节。3度损伤是半月板撕裂,常常引起膝关节疼痛,有时会有走路打软腿或者是卡住的感觉,应该做核磁确诊,手术治疗。如果保守
半月板损伤的治疗方案?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板损伤的治疗要根据损伤的具体情况判断。可以进行磁共振、关节镜等检查,明确具体的损伤,然后采取相应的治疗方法。例如,如果是轻度的损伤,可以注意休息或者用石膏固定治疗,在治疗的期间,可以配合消肿止痛活血化瘀的药物,配合功能锻炼等方法促进恢复。严重的半月板损伤,还需要进行手术治疗,可以进行半月板缝合或
半月板损伤术后要注意什么?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板损伤术后要注意不能过早进行活动,尤其是损伤严重的患者,一般半月板损伤术中缝三针以内,要固定两周才能进行关节活动;如果过早活动会导致伤口难以愈合,甚至会再次损伤,此外术后佩戴支具就是为了限制活动度。
半月板损伤会引起滑膜炎吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
半月板损伤一般可能会引起滑膜炎。患者出现滑膜炎一般它的病因比较多,比如患者是出现了创伤,造成了周围的半月板损伤,韧带的损伤,这样会形成滑膜的病变,一般会造成滑膜液形成失调,患者会出现明显的关节积液,会出现关节的疼痛,关节的肿胀。一般要及时的进行诊断和处理,首先患者要进行关节制动,同时患者要进行磁共振
中医怎样治疗半月板损伤
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中医治疗半月板损伤,主要是针对半月板的一度损伤和二度损伤,往往治疗的方式有以下几个方面:第一,采取中药外敷的治疗来活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛,达到改善疼痛的作用。第二,可以采取小针刀的治疗来松解半月板周围的软组织,特别是它所附着的韧带和关节囊,有助于改善半月板损伤所引起的疼痛症状。第三,可以采取中
半月板损伤可以完全治得好吗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板损伤很难完全治好的,像轻度的半月板损伤,比如1度半月板损伤和2度半月板损伤,经过严格的保守治疗,确实是非常有希望能够完全治好的,半月板之所以不好治疗,就是因为其血液供应是比较差的,对于半月板损伤之后的营养治疗,很难跟上,所以可以考虑做关节腔内营养物质和修补物质的注入,比如注入玻璃酸钠,或者是富
半月板损伤和滑膜炎的区别?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
半月板损伤问题多数是指半月板三度损伤即半月板撕裂,这种情况下它相对比较严重如外侧半月板损伤,多数是损伤在前角如下楼梯会感觉疼痛、下楼梯无力。然后内侧半月板后角损伤比较常见如下蹲、深蹲不行,甚至走走有卡住感觉。半月板损伤因为会影响到部分滑膜导致滑膜充血、水肿、少量渗出。半月板损伤可能会疼痛且交锁感觉比
如何诊断膝关节半月板损伤
陈群 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先问一下患者有没有相应受伤的病史,并且有没有运动损伤。也可以做体格检查,明确关节间隙是否有压痛。还需要进行特殊的检查,包括麦氏征阳性及研磨试验阳性,都可以对诊断半月板损伤提供一定的帮助。其它的很好的辅助检查手段是核磁共振检查,对半月板的诊断率非常高,可以达到80%到90%。比较直观的方法就是关节镜探查,可以直接看见半月板是否有损伤。
半月板损伤的治疗
刘中 副主任医师
鄂钢医院 三乙
发生半月板损伤,及时到正规医院,经过运动医学的医生诊治后,一般需要及时的行关节镜的手术。关节镜手术是一种微创手术,损伤非常小,一般只在膝关节上开2~3个一厘米左右口子,通过成像系统则可以把微创的器械放在关节腔里,对半月板的情况进行综合评估。如果在白区,是很小的裂伤,可以进行简单的修补,做半月板的成形术。如果是靠近红区的半月板撕裂,则可以进
半月板损伤能自愈吗
李海 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
半月板组织没有丰富的血运,主要是靠关节里面的关节腔里面的液体还有附着的关节囊和周围的滑膜组织来营养。半月板的损伤依据部位来看,如果是靠近关节囊附着的地方和滑膜组织的地方,临床上称为红区,很容易自愈,因为血运比较丰富。靠近关节中心的区临床上称为白区,因为没有血运,无法自愈,一般要通过临床手术去进行修补。在红区和白区之间,还有一部分区域叫红白
半月板损伤三度的治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤三度的治疗,一般需要进行关节镜手术来修补和缝合,或者在有轻微撕裂时,进行一定的切除,手术治疗比较好,而保守治疗效果比较差。手术可以根据半月板损伤的具体情况,以及损伤的大小来进行观镜探查,撕裂比较小可以部分切除,撕裂比较大,则可以进行镜下修补缝合,同时,配合药物康复训练,以及理疗等。
半月板损伤怎么恢复
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤的恢复方法有:第一,暂时减少活动,注意休息,避免久站、爬山、爬楼梯、走路过多。第二,在不疼的情况下锻炼膝关节的屈伸,增强股四头肌和局部韧带肌肉的力量。第三,如果有三度以上的损伤,需要进行关节镜手术。第四,根据半月板损伤的情况,使用镇痛及活血化瘀的药物进行治疗,减轻局部肿胀,并且进行康复训练。
膝关节半月板损伤怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节半月板损伤可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗可以进行休息,应用镇痛及活血化瘀的药物,例如非甾体类消炎镇痛药物。还可以根据半月板损伤情况进行锻炼,例如锻炼膝关节的肌肉和韧带力量。如果半月板损伤比较严重,可以进行关节镜手术。
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