踝关节扭伤后需根据损伤程度进行个体化治疗，早期应遵循POLICE原则处理，包括保护、适当负重、冰敷、加压包扎和抬高患肢；分阶段进行康复治疗，亚急性期物理治疗与运动疗法结合，恢复期加强力量与平衡训练，功能恢复期进行功能性及本体感觉训练；药物治疗可选非甾体抗炎药及外用药物，但需注意不良反应；特殊人群如儿童、老年人、孕妇及糖尿病患者需在医师指导下进行康复训练；预防措施包括充分热身、穿戴合适运动鞋、选择平整运动场地及既往扭伤史者佩戴护踝；出现无法站立行走、关节畸形、持续剧烈疼痛等就医指征时应及时就医，正确早期处理及循序渐进康复可降低慢性疼痛及关节不稳风险，特殊人群需确保康复安全有效。
一、急性期处理：遵循POLICE原则
1.保护（Protection）
立即停止活动，使用弹性绷带或护踝固定受伤关节，避免二次损伤。研究显示，早期固定可减少关节肿胀及后续慢性疼痛风险。需注意固定力度适中，避免过紧影响血液循环。
2.适当负重（OptimalLoading）
根据疼痛耐受程度，逐步尝试站立或缓慢行走。2019年《运动医学杂志》研究指出，早期适度负重可促进关节修复，但需避免完全负重或跳跃动作。
3.冰敷（Ice）
受伤后48小时内，每2~3小时冰敷15~20分钟。冰敷可降低局部代谢率，减少炎症介质释放。需使用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤导致冻伤。
4.加压包扎（Compression）
使用弹性绷带从远端向近端加压包扎，压力以能插入1指为宜。加压可减少出血及肿胀，但需定期检查末梢循环，如出现皮肤发紫、麻木需立即松开。
5.抬高患肢（Elevation）
将受伤脚踝抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。研究显示，抬高患肢可使肿胀消退速度加快30%~50%。
二、分阶段康复治疗
1.亚急性期（2~7天）
（1）物理治疗：使用超声波、短波等促进炎症吸收。需注意避免热疗，以免加重肿胀。
（2）运动疗法：进行踝关节主动活动度训练，如跖屈、背屈练习。每日3组，每组10次，动作缓慢控制。
2.恢复期（1~4周）
（1）力量训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强腓肠肌、比目鱼肌力量。每周3次，每次3组，每组15次。
（2）平衡训练：单脚站立练习，从稳定平面过渡到软垫或平衡板。每次持续30秒，重复5次。
3.功能恢复期（4周后）
（1）功能性训练：进行跳绳、慢跑等动态活动，逐步恢复运动能力。需注意运动强度循序渐进，避免突然剧烈运动。
（2）本体感觉训练：使用平衡垫进行单脚站立抛接球练习，提高关节稳定性。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛及炎症反应。需注意胃肠道不良反应风险，建议饭后服用。
2.外用药物
如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，可局部缓解疼痛。需注意皮肤过敏反应，如出现红肿、瘙痒需立即停用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童及青少年
（1）需警惕骨骺损伤，建议X线检查排除骨折。
（2）康复训练需在专业医师指导下进行，避免过度训练影响生长发育。
2.老年人
（1）需评估骨质疏松风险，必要时进行骨密度检查。
（2）康复训练强度需适当降低，避免跌倒风险。
3.孕妇
（1）避免使用NSAIDs类药物，尤其是妊娠晚期。
（2）康复训练需在医师指导下进行，避免对腹部造成压力。
4.糖尿病患者
（1）需密切监测血糖水平，避免因疼痛导致血糖波动。
（2）注意足部皮肤护理，避免因加压包扎导致皮肤破损。
五、预防措施
1.运动前充分热身，重点活动踝关节及小腿肌肉。
2.穿戴合适运动鞋，避免高跟鞋或平底鞋导致关节不稳。
3.运动场地需平整，避免在凹凸不平地面活动。
4.既往有踝关节扭伤史者，可佩戴护踝或使用肌内效贴布预防复发。
六、就医指征
1.受伤后无法站立或行走。
2.关节明显畸形或异常活动。
3.持续剧烈疼痛，冰敷及休息后无缓解。
4.关节肿胀持续加重，或出现皮肤瘀斑、水泡。
5.既往有踝关节韧带损伤史，此次受伤后症状较前加重。
踝关节扭伤后，需根据损伤程度进行个体化治疗。早期正确处理可显著降低慢性疼痛及关节不稳风险。康复过程中需遵循循序渐进原则，避免过早恢复运动导致再次损伤。特殊人群需在医师指导下进行康复训练，确保安全有效。
