青少年腰痛的检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其他检查。体格检查有脊柱外观、活动度、神经系统检查；影像学检查有X线（常规及动力位，看骨骼结构）、CT（显骨骼结构更清，查椎间盘等）、MRI（看软组织结构佳，查椎间盘等）；实验室检查有血常规（排查感染）、炎症标志物（查炎症反应）、自身抗体（疑自身免疫病）；其他检查有骨密度（疑骨质疏松）、肌电图（疑神经肌肉病变）。
1.脊柱外观检查：观察青少年脊柱的形态，包括脊柱的生理曲度是否存在异常，如脊柱侧弯、后凸等情况。脊柱侧弯可通过Cobb角测量等方法评估，这对于判断青少年腰痛是否与脊柱结构异常相关非常重要。例如，正常脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，若出现异常曲度可能提示脊柱发育问题或其他疾病导致腰痛。
2.脊柱活动度检查：检查脊柱的前屈、后伸、侧屈及旋转等活动范围。青少年正常脊柱有一定的活动度，如果活动度受限，可能与腰部肌肉劳损、椎间盘病变等有关。比如，椎间盘突出症患者可能会出现脊柱活动度减小，尤其是在某些方向的活动上。
3.神经系统检查：包括下肢的肌力、感觉和反射检查。通过检查下肢的肌肉力量是否正常，感觉是否存在减退或异常，以及膝反射、跟腱反射等是否正常，来判断是否存在神经根受压等情况。例如，腰椎间盘突出症压迫神经根时，可能会出现相应神经根支配区域的肌力下降、感觉异常和反射改变。
影像学检查
1.X线检查：
常规X线：是初步评估青少年脊柱骨骼结构的常用检查。可以观察脊柱的骨骼形态、椎体的形态、椎间隙宽度等情况。例如，通过X线可以发现脊柱侧弯的程度、椎体的先天性畸形（如半椎体等）、椎间隙是否变窄等，这些都可能与青少年腰痛相关。一般建议拍摄脊柱正侧位片，必要时可加拍动力位片以评估脊柱的稳定性。
意义：X线检查价格相对较低，操作简便，能初步发现骨骼结构的明显异常，但对于软组织等情况显示不够清晰。
2.CT检查：
优势：对于脊柱的骨骼结构显示比X线更清晰，能够更准确地观察椎体的骨质情况、椎间盘是否有突出、椎管是否狭窄等。例如，能清晰显示椎间盘突出的部位、大小以及对神经根和脊髓的压迫情况。对于一些X线难以明确诊断的脊柱病变，CT检查可以提供更详细的信息。
适用情况：当怀疑有椎间盘突出、椎管内病变、脊柱骨折等情况时，CT检查较为常用。但需要注意的是，CT检查有一定的辐射剂量，对于青少年应权衡利弊使用。
3.MRI检查：
特点：是评估脊柱软组织结构的最佳影像学检查方法。可以清晰显示椎间盘、脊髓、神经根、椎管内软组织等情况。对于椎间盘病变（如椎间盘突出、退变等）、脊髓病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤等）、椎管内的软组织情况等都能很好地显示。例如，能明确看到椎间盘突出的程度以及是否对脊髓造成压迫等。
意义：在青少年腰痛怀疑有椎间盘病变、脊髓病变等情况时，MRI检查具有重要价值。它可以提供更详细的软组织信息，有助于明确病因，但检查费用相对较高，且检查时间较长，对于一些不配合的青少年可能需要适当处理。
实验室检查
1.血常规：主要用于排查是否存在感染等情况。如果青少年腰痛伴有发热等感染症状，血常规检查可能会发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常。例如，化脓性脊柱炎等感染性疾病可能会导致血常规出现相应改变。
2.炎症标志物检查：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。这些指标升高往往提示体内存在炎症反应。在一些炎性脊柱疾病（如强直性脊柱炎早期等）中，CRP和ESR可能会升高，有助于辅助诊断。
3.自身抗体检查：对于怀疑自身免疫性疾病导致腰痛的青少年，可能需要进行自身抗体检查，如人类白细胞抗原B27（HLA-B27）等。HLA-B27阳性对于强直性脊柱炎的诊断有一定的提示意义，但不是确诊的唯一依据。例如，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，但也有部分患者HLA-B27阴性。
其他检查
1.骨密度检查：对于青少年腰痛怀疑有骨质疏松等情况时，骨密度检查可以评估骨骼的密度情况。尤其是对于一些患有内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等）、长期使用某些药物（如糖皮质激素等）的青少年，骨密度检查有助于发现是否存在骨质疏松导致的腰痛。
2.肌电图检查：当怀疑有神经肌肉病变导致腰痛时，肌电图检查可以评估神经肌肉的功能状态。例如，对于腰椎神经根受压导致的肌肉功能异常，肌电图可以发现相应的神经传导和肌肉电活动的改变，有助于明确神经损伤的程度和部位。
