鼻炎药分鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，孕期使用需谨慎，鼻用糖皮质激素相对安全但要遵医嘱，第一代抗组胺药孕早期一般不建议用，第二代抗组胺药和白三烯受体拮抗剂需医生评估后谨慎用；非药物干预可采用鼻腔冲洗和避免接触过敏原，前者简单安全，后者要识别并避开过敏原；孕期鼻炎需综合管理，调整生活方式、监测病情，严重或异常时及时就医，就医要告知孕期情况以制定安全治疗方案。
一、鼻炎药的分类及孕期使用考量
鼻炎药种类较多，包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。孕期使用鼻炎药需谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿。一般来说，孕早期是胎儿器官形成的关键时期，用药更需格外小心。
（一）鼻用糖皮质激素
1.作用与孕期风险：鼻用糖皮质激素局部作用于鼻腔，全身吸收相对较少。有研究表明，在孕期合理使用安全性相对较高的鼻用糖皮质激素，对胎儿的不良影响风险较低。例如，一些中度至重度鼻炎孕妇，在医生评估后使用适当的鼻用糖皮质激素控制症状，目前尚无明确证据显示会导致胎儿畸形等严重问题，但仍需在医生指导下使用，严格掌握剂量和使用疗程。
2.特殊人群考量：对于有慢性鼻炎且病情较严重影响生活质量的孕妇，需要综合权衡鼻炎未控制对孕妇自身健康以及可能对胎儿氧气供应等方面的影响，在充分评估后谨慎选择使用鼻用糖皮质激素。
（二）抗组胺药
1.第一代抗组胺药：第一代抗组胺药如氯苯那敏等，可能通过胎盘，有研究提示在孕早期使用可能存在一定潜在风险，所以一般不建议孕期尤其是孕早期使用。因为其可能对胎儿神经系统等发育产生未知影响。
2.第二代抗组胺药：第二代抗组胺药如氯雷他定等，相对第一代抗组胺药，全身吸收较少，对胎儿的潜在风险相对较低。但仍需要在医生指导下使用，医生会根据孕妇鼻炎的严重程度来判断是否使用以及使用的剂量等。例如，对于过敏性鼻炎孕妇，症状较轻时可能先尝试非药物干预，若症状严重影响生活，经评估后可谨慎使用第二代抗组胺药。
（三）白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特等，关于其在孕期的使用，目前研究相对有限，但一般建议在医生充分评估孕妇病情后谨慎使用。如果孕妇鼻炎是由白三烯介导的类型，且其他治疗方法效果不佳时，医生会综合考虑利弊后决定是否使用该类药物。
二、非药物干预措施在孕期鼻炎中的应用
（一）鼻腔冲洗
1.方法与原理：可以使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗。通过冲洗可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。孕妇可以每天进行1-2次鼻腔冲洗，操作相对简单安全。例如，使用专门的鼻腔冲洗器，将配置好的生理盐水缓慢注入一侧鼻腔，让冲洗液从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出。
2.特殊人群应用：对于孕期患有鼻炎的孕妇，尤其是不能使用药物或者不愿意使用药物的孕妇，鼻腔冲洗是非常好的非药物干预措施。它不会对胎儿产生不良影响，而且可以有效缓解鼻塞、流涕等症状，提高孕妇的舒适度。
（二）避免接触过敏原
1.识别过敏原：孕妇需要积极寻找可能的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过过敏原检测等方法来明确。例如，如果是花粉过敏的孕妇，在花粉季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；如果是尘螨过敏，则要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品等。
2.特殊人群注意事项：孕期孕妇的身体状态和生活环境需要特别关注，避免接触过敏原对于维持鼻腔的正常状态至关重要。这不仅可以减少鼻炎的发作频率和严重程度，还能降低因鼻炎导致的孕妇不适对胎儿间接产生的影响，因为孕妇的不良情绪等也可能通过一些生理机制影响胎儿。
三、孕期鼻炎的综合管理及就医建议
（一）综合管理
1.生活方式调整：孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行运动，增强身体免疫力。同时，要注意保持室内空气流通，避免处于空气污染严重的环境中。例如，每天保证7-8小时的睡眠时间，进行适量的散步等轻度运动。
2.病情监测：孕妇要密切监测自己鼻炎的病情变化，包括症状出现的频率、严重程度等。如果症状突然加重或者出现其他异常情况，如发热等，要及时采取措施。
（二）就医建议
1.及时就医时机：如果孕妇鼻炎症状严重，如严重鼻塞导致呼吸困难、大量脓涕且伴有发热等情况，要立即就医。因为严重的鼻炎可能会影响孕妇的呼吸功能，进而影响胎儿的氧气供应等。
2.就医时的告知事项：孕妇在就医时要详细告知医生自己的孕期情况，包括孕周、既往病史等。医生会根据孕妇的具体情况进行全面评估，制定最安全合理的治疗方案，无论是选择药物治疗还是非药物治疗，都要以保障孕妇和胎儿的健康为首要原则。
