高血压合并脑梗塞患者需进行一般治疗如监测生命体征、管理呼吸道，进行血压管理明确目标值和选择合适药物，开展脑梗塞特异性治疗如符合指征溶栓和使用神经保护剂，还需早期并长期坚持康复治疗，不同年龄、性别、基础病史患者有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生命体征监测
对于高血压合并脑梗塞患者，需密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。例如，血压的监测能及时了解患者血压波动情况，因为高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，而脑梗塞发生后血压的变化又会影响病情进展。不同年龄、性别患者的生命体征正常范围略有差异，一般成年人收缩压正常范围为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，心率正常范围为60-100次/分钟，血氧饱和度应维持在95%以上。对于有基础病史的患者，如本身有慢性心肺疾病，生命体征的监测更为关键，能及时发现异常并处理。
2.呼吸道管理
保持呼吸道通畅是重要的一般治疗措施。对于意识障碍的患者，应及时清理口腔分泌物，必要时可进行气管插管或气管切开等操作。年龄较大或有呼吸系统基础疾病的患者，呼吸道管理尤为重要，因为脑梗塞可能导致患者咳嗽反射减弱，容易发生误吸，进而引起肺部感染等并发症。通过定期翻身拍背、使用吸痰器等方式促进痰液排出，维持良好的呼吸功能。
二、血压管理
1.血压目标值
一般来说，急性缺血性脑梗塞患者在发病24小时内，如果收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，可考虑谨慎降压治疗；如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg，可根据情况适当降压。而对于脑出血合并高血压的患者，通常需要将血压控制在较严格水平，一般目标为收缩压≤160mmHg。不同年龄患者血压控制目标略有不同，老年患者（年龄≥65岁）血压控制可适当宽松，但也需遵循上述大致原则。性别因素对血压控制目标影响相对较小，但女性在特殊生理时期如妊娠期等血压管理需特殊考虑。有不同基础病史的患者，如合并糖尿病的高血压脑梗塞患者，血压控制目标可能更严格，需将血压控制在130/80mmHg以下，因为高血糖和高血压的协同作用会加重血管损害，不利于脑梗塞病情的恢复。
2.降压药物选择
常用的降压药物有拉贝洛尔等。拉贝洛尔对胎儿影响较小，对于妊娠合并高血压脑梗塞患者可考虑使用，但需在医生严格评估下使用。对于一般患者，也可根据病情选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，但需要注意这些药物在脑梗塞急性期的使用可能存在一定风险，需谨慎权衡。
三、脑梗塞的特异性治疗
1.溶栓治疗
对于符合溶栓指征的急性缺血性脑梗塞患者，可考虑溶栓治疗。溶栓的时间窗一般为发病后4.5小时内（对于阿替普酶溶栓）或6小时内（对于尿激酶溶栓）。年龄较大的患者在溶栓时需更谨慎评估，因为随着年龄增长，患者发生出血等溶栓并发症的风险可能增加。同时，要排除出血性疾病等溶栓禁忌证，对于有高血压病史且血压控制不稳定的患者，溶栓前需将血压控制在合适范围，以降低溶栓后出血的风险。
2.神经保护治疗
可使用依达拉奉等神经保护剂。依达拉奉能清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤。不同年龄患者对神经保护剂的代谢可能存在差异，老年患者可能需要根据肾功能等情况调整药物剂量。性别因素对神经保护剂的使用影响相对较小，但在特殊人群如妊娠期等使用时需严格遵循用药禁忌。有基础病史如肝肾功能不全的患者，使用神经保护剂时需密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能受到影响。
四、康复治疗
1.早期康复介入
在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言功能训练等。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式需适当调整。例如，儿童患者的康复训练需更注重趣味性和安全性，以适应儿童的生长发育特点；老年患者康复训练要考虑其身体机能下降的情况，循序渐进。性别因素在康复治疗中的影响相对较小，但女性患者可能在心理调适方面需要更多关注，因为康复过程可能较长，心理状态会影响康复效果。有基础病史如关节疾病的患者，康复训练时要避免加重关节损伤，需在康复治疗师的专业指导下进行针对性训练。
2.康复治疗的长期坚持
康复治疗是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。患者需要坚持进行康复训练，以促进神经功能的恢复，提高生活自理能力。对于有高血压等基础疾病的患者，在康复过程中要继续控制血压等指标，因为良好的血压控制是康复顺利进行的保障。不同生活方式的患者，如长期sedentary（久坐）的患者，在康复过程中需要逐渐增加活动量，改变不良生活方式，以促进整体健康状况的改善。
