脑萎缩可由多种因素引起，包括衰老致生理性脑组织萎缩增加脑萎缩可能，神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病会引发脑萎缩，脑血管疾病中脑梗死、脑出血可导致脑萎缩，遗传因素致亨廷顿舞蹈病等遗传性疾病引发脑萎缩，中毒与感染如慢性酒精中毒、颅内感染会造成脑萎缩，营养代谢障碍中维生素缺乏、甲状腺功能减退可引起脑萎缩，不同特殊人群需注意相应事项来预防或早期干预脑萎缩。
一、衰老相关因素
随着年龄的增长，人体的各项机能会逐渐衰退，大脑也不例外。脑组织会出现生理性萎缩，这是一种正常的生理过程，但在一定程度上也会增加脑萎缩发生的可能性。老年人的神经细胞会逐渐减少，脑重量也会慢慢减轻，脑沟会变宽，脑室会扩大，这些都是衰老导致脑萎缩的常见表现。
二、神经系统疾病
1.阿尔茨海默病：这是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，是引起脑萎缩较为常见的原因之一。其病理特征包括大脑皮质和海马等部位的神经元大量丢失，神经纤维缠结和淀粉样斑块形成，患者会逐渐出现认知功能减退、记忆力下降、语言障碍等症状，随着病情进展，脑萎缩会逐渐加重。
2.帕金森病：主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而发病。该病除了会出现运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等，也会伴有大脑皮质、基底节等部位的神经细胞变性，进而引起脑萎缩，且随着病程的延长，脑萎缩的程度往往会逐渐加深。
三、脑血管疾病
1.脑梗死：当脑部血管发生阻塞时，会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，长期反复的脑梗死会使脑组织出现不可逆的损伤，进而引起脑萎缩。例如多发性脑梗死，多次的脑血管堵塞事件会使脑的有效组织体积减少，脑萎缩逐渐显现，患者可能会出现相应的神经功能缺损症状，如肢体瘫痪、感觉障碍等。
2.脑出血：脑出血会造成局部脑组织的直接破坏，血肿周围的脑组织会因为缺血、水肿等受到影响，后期血肿吸收后会形成胶质瘢痕，脑组织发生萎缩。如果是大量脑出血，对脑组织的破坏更为严重，脑萎缩发生的几率和程度都会相对较高，患者可能会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，之后随着病情恢复，脑萎缩可能会逐渐表现出来。
四、遗传因素
某些遗传性疾病会导致脑萎缩，比如亨廷顿舞蹈病，这是一种常染色体显性遗传性神经退行性疾病，由于基因突变，患者的大脑纹状体、大脑皮质等部位会出现神经元变性和丢失，从而引发进行性的脑萎缩，患者会出现舞蹈样动作、认知障碍等症状，且病情会逐渐进展。
五、中毒与感染
1.慢性酒精中毒：长期大量饮酒会导致酒精及其代谢产物对大脑神经细胞产生毒性作用，引起脑萎缩。酒精会影响维生素B1等营养物质的吸收和利用，维生素B1缺乏会导致韦尼克脑病等，进一步加重脑损伤，患者可能会出现认知功能下降、共济失调等症状，脑萎缩在影像学上可明显观察到。
2.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等疾病，如果没有得到及时有效的治疗，病原体及其引发的炎症反应会损伤脑组织，导致神经细胞受损、坏死，进而引起脑萎缩。例如单纯疱疹病毒性脑炎，会造成颞叶等部位的脑组织炎症、坏死，后期会出现脑萎缩，患者可能会有发热、头痛、抽搐、意识障碍等表现。
六、营养代谢障碍
1.维生素缺乏：严重的维生素B12缺乏会影响神经系统的正常功能，导致脊髓亚急性联合变性等疾病，进而引起脑白质和脊髓后索等部位的神经细胞变性、脱髓鞘，最终造成脑萎缩。患者会出现步态不稳、肢体麻木、记忆力减退等症状。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素对神经系统的发育和维持正常功能至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响大脑的发育和功能，导致脑代谢异常，出现脑萎缩。患者可能会有精神萎靡、记忆力下降、智力减退等表现，通过补充甲状腺激素等治疗后，部分症状可能会有所改善，但脑萎缩的一些改变可能难以完全恢复。
特殊人群注意事项
老年人：随着年龄增长，要注重定期进行脑部健康检查，关注自身认知、运动等方面的变化，一旦出现记忆力减退、肢体活动异常等情况，应及时就医，早期发现脑血管疾病等可能导致脑萎缩的因素并进行干预。
有神经系统疾病家族史的人群：这类人群要更加关注自身神经系统的健康状况，定期进行相关的神经系统检查，如认知功能评估、脑部影像学检查等，以便早期发现潜在的遗传相关性神经系统疾病导致脑萎缩的情况。
长期饮酒人群：应尽量减少饮酒量或戒酒，定期进行脑部检查，了解大脑的健康状态，同时注意补充营养物质，尤其是维生素B1等，以降低慢性酒精中毒导致脑萎缩的风险。
患有颅内感染、营养代谢障碍等疾病的人群：要积极配合治疗，严格遵循医嘱，按时服药，定期复查，及时纠正营养代谢异常等情况，控制病情发展，防止脑萎缩进一步加重。例如患有甲状腺功能减退的患者，要规律服用甲状腺激素替代药物，并定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，以维持甲状腺激素水平在正常范围，保护神经系统功能。
