回肠末端溃疡性质多样，不一定是癌症。其常见性质有炎症性病变（包括感染性炎症如耶尔森菌、病毒感染，非感染性炎症如克罗恩病、溃疡性结肠炎）和肿瘤性病变（包括恶性肿瘤、良性肿瘤），诊断方法有内镜检查、影像学检查，治疗原则因性质不同而异，炎症性病变需针对病因治疗，肿瘤性病变则根据情况采取相应治疗措施，发现回肠末端溃疡应及时就医明确病因并采取对应治疗。
一、回肠末端溃疡的常见性质
1.炎症性病变
感染性炎症：
细菌感染：例如耶尔森菌感染可引起回肠末端溃疡。耶尔森菌是一种革兰阴性菌，可通过污染的食物等途径感染人体，导致肠道炎症反应，出现回肠末端溃疡。在儿童中，若有不洁饮食史，耶尔森菌感染导致回肠末端溃疡的情况并不少见。儿童免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染的影响，且可能因症状不典型而容易被忽视，需要通过粪便培养等检查来明确是否为耶尔森菌感染。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及回肠末端引起溃疡，如巨细胞病毒感染。在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者，巨细胞病毒感染较为常见，可导致回肠末端出现溃疡病变。对于艾滋病患者合并回肠末端溃疡的情况，需要同时进行抗病毒治疗和针对肠道溃疡的对症处理。
非感染性炎症：
克罗恩病：这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道的任何部位，回肠末端是其好发部位之一。克罗恩病的病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。患者除了回肠末端溃疡外，还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状，病情容易反复发作。在不同年龄阶段均可发病，青少年和年轻成年人相对多见。对于克罗恩病导致的回肠末端溃疡，需要长期的综合治疗，包括药物治疗、营养支持等。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，但也有少部分患者会累及回肠末端，称为回肠末段型溃疡性结肠炎。其临床表现主要有腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情活动期与缓解期交替。
2.肿瘤性病变
恶性肿瘤：回肠末端的恶性肿瘤，如腺癌等，可表现为溃疡型。但相对来说，回肠末端的恶性肿瘤发生率较低。恶性肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传因素、长期的肠道慢性炎症刺激等。对于怀疑为恶性肿瘤导致回肠末端溃疡的患者，需要通过病理活检等检查来明确诊断，病理活检是确诊肿瘤性质的金标准。
良性肿瘤：如平滑肌瘤等，也可能形成溃疡，但相对少见。良性肿瘤一般生长较为缓慢，对机体的影响相对较小，但也需要通过进一步检查来鉴别。
二、回肠末端溃疡的诊断方法
1.内镜检查
结肠镜检查是诊断回肠末端溃疡的重要手段。通过结肠镜可以直接观察回肠末端溃疡的形态、大小、部位等情况，还可以在病变部位取活检，进行病理检查，以明确溃疡的性质是炎症性还是肿瘤性等。对于儿童进行结肠镜检查时，需要选择合适型号的内镜，操作要轻柔，避免造成肠道损伤。
2.影像学检查
小肠造影：包括小肠钡剂造影等，可以了解回肠末端的病变情况，如是否有溃疡、狭窄等表现，但相对于内镜检查，其准确性相对较低。
CT肠道成像（CTE）或磁共振肠道成像（MRE）：这些影像学检查可以更清晰地显示回肠末端的肠壁情况、周围组织受累情况等，有助于辅助诊断回肠末端溃疡的病因。例如，对于克罗恩病患者，CTE或MRE可以发现肠壁增厚、肠腔狭窄、瘘管形成等表现。
三、回肠末端溃疡的治疗原则
1.炎症性病变的治疗
感染性炎症：
细菌感染：如果是耶尔森菌等细菌感染引起的回肠末端溃疡，根据病情可选用合适的抗生素进行治疗。但需要注意儿童用药的剂量和安全性，避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素。
病毒感染：对于巨细胞病毒感染，需要使用抗病毒药物，如更昔洛韦等，但在使用过程中要密切监测药物的不良反应，尤其是对于免疫功能低下的患者。
非感染性炎症：
克罗恩病：治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。例如，氨基水杨酸制剂适用于轻中度克罗恩病患者；糖皮质激素可用于活动期的诱导缓解；免疫抑制剂如硫唑嘌呤等可用于维持治疗。在治疗过程中需要根据患者的病情调整药物剂量，并密切观察药物的不良反应。对于儿童患者，要考虑到药物对生长发育的影响，谨慎选择药物及调整治疗方案。
溃疡性结肠炎：治疗药物主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。氨基水杨酸制剂是轻中度溃疡性结肠炎的常用药物，糖皮质激素用于活动期的诱导缓解，免疫抑制剂用于病情顽固或激素依赖的患者。
2.肿瘤性病变的治疗
恶性肿瘤：如果是回肠末端的恶性肿瘤导致的溃疡，需要根据肿瘤的分期等情况采取相应的治疗措施，如手术治疗、化疗、放疗等。手术治疗是早期恶性肿瘤的主要治疗方法，而对于中晚期患者，可能需要综合治疗。
良性肿瘤：一般可通过手术切除等方法进行治疗，预后通常较好。
总之，回肠末端溃疡只是一种肠道的病变表现，其性质需通过多种检查手段综合判断，不一定是癌症，一旦发现回肠末端溃疡，应及时就医，进行全面的检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
