腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根致腰部疼痛等一系列症状的疾病。多见于20-50岁人群，与年龄、生活方式有关。症状有腰痛、下肢放射痛等。诊断靠病史采集、体格检查（直腿抬高试验等）及影像学检查（X线、CT、MRI）。治疗分非手术（卧床、牵引、物理、药物）和手术。康复要锻炼腰背肌等，预防需保持正确姿势、避免外伤、适度运动、控制体重。
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，随着年龄增长、损伤等因素，纤维环逐渐退变失去弹性，当受到一定外力时，髓核可突破纤维环限制突出。
（一）发病与年龄、生活方式等的关系
年龄因素：多见于20-50岁的人群，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，更容易发生退变和突出。儿童及青少年由于椎间盘尚处于生长发育阶段，发病相对较少，但也可因外伤等原因引起。
生活方式因素：长期从事重体力劳动、久坐、久站、缺乏运动、腰部外伤史等人群易患腰椎间盘突出症。例如，长期久坐的办公室人群，腰部长期处于前屈位，椎间盘承受的压力较大，容易导致椎间盘退变和突出；重体力劳动者腰部承受的负荷较大，增加了椎间盘突出的风险。
二、腰椎间盘突出症有哪些症状？
腰痛：是大多数患者最先出现的症状，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射性疼痛，疼痛可在久坐、久站、劳累后加重，休息后缓解。
下肢放射痛：当椎间盘突出刺激或压迫神经根时，可引起下肢放射性疼痛，疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧、足部等部位。疼痛性质多为酸痛、胀痛或电击样痛，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时，疼痛可加剧。
麻木：神经根受压可导致其所支配区域出现麻木感，麻木部位与受累神经根支配区域一致。
肌力下降：严重的腰椎间盘突出症可导致受压神经根所支配的肌肉肌力下降，例如足下垂等情况。
马尾神经综合征：少见，但较为严重，主要表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，性功能减退等，多因中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经所致。
三、腰椎间盘突出症如何诊断？
病史采集：详细询问患者的症状出现时间、诱因、疼痛部位、放射情况等。
体格检查
直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，如在60°以内出现下肢放射痛，为直腿抬高试验阳性；此时将患肢降低5°左右，待放射痛消失，再被动背屈踝关节，如又出现放射痛，为加强试验阳性，提示神经根受压。
神经系统检查：检查受累神经根支配区域的感觉、运动和反射情况，如感觉减退、肌力下降、腱反射异常等。
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等，部分患者可见椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等退变表现，但X线不能直接显示椎间盘突出情况。
CT检查：能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压的情况，对诊断有重要价值。
磁共振成像（MRI）：是诊断腰椎间盘突出症最有效的影像学检查方法，可全面观察椎间盘退变程度、髓核突出的部位及对脊髓、神经根的压迫情况。
四、腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
非手术治疗
卧床休息：急性期患者应严格卧床休息，一般卧床3-4周，可缓解疼痛，减轻椎间盘压力。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解症状。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）减轻疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应；也可使用神经营养药物（如甲钴胺等）促进神经功能恢复。
手术治疗
对于经过严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括传统的开放手术和微创手术（如椎间孔镜手术等），手术目的是切除突出的椎间盘组织，解除神经根压迫。
五、腰椎间盘突出症患者的康复与预防
康复锻炼
腰背肌锻炼：患者可进行五点支撑法、小飞燕等锻炼，增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天早晚各做1组。小飞燕：患者俯卧位，双手背后，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，连续20-30个为一组，每天早晚各做1组。
腰部柔韧性锻炼：可进行腰部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，增加腰部的柔韧性，但要注意循序渐进，避免过度用力。
预防措施
保持正确的姿势：久坐时应保持腰部挺直，座椅要有良好的腰部支撑；站立时要挺胸收腹，骨盆中立位；睡眠时应选择合适的床垫，一般以硬板床加薄垫为宜，保持脊柱的生理曲度。
避免腰部外伤：在进行重体力劳动或体育运动时，要做好腰部的保护，避免腰部突然受到剧烈的扭转或撞击。
适度运动：坚持适度的体育锻炼，如游泳、慢跑等，增强腰部及全身的肌肉力量和柔韧性，但要避免长时间不运动后突然进行剧烈的腰部运动。
控制体重：过重的体重会增加腰部的负担，应通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内。
