月经不调的原因包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能异常）、生殖系统器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌）、生活方式因素（过度节食与体重过低、吸烟酗酒、长期熬夜）、其他因素（药物影响、全身性疾病）。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若其功能出现问题，比如过度节食导致体重过低，会使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终引起月经不调。长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题也可能通过影响下丘脑-垂体轴的功能，导致内分泌紊乱，出现月经周期紊乱、经量异常等月经不调表现。对于处于青春期的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，更容易受情绪、营养等因素影响而出现内分泌失调相关的月经不调；而围绝经期女性，由于卵巢功能逐渐衰退，也常出现内分泌失调引起的月经不调。
2.卵巢功能异常
多囊卵巢综合征是常见的引起月经不调的卵巢疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，表现为月经稀发、闭经，或者月经周期紊乱、经量时多时少等。其发病与遗传因素有一定关系，同时也受生活方式影响，如肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险相对较高。对于育龄期女性，多囊卵巢综合征不仅会导致月经不调，还可能影响生育，需要关注生活方式调整，如适当控制体重、增加运动等。卵巢早衰也是导致月经不调的原因之一，常见于40岁以前的女性，主要是卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，出现月经周期缩短、经量减少，甚至闭经。自身免疫性疾病、遗传因素等都可能导致卵巢早衰。
二、生殖系统器质性病变
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起月经不调，主要表现为经量增多、经期延长。这是因为黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多。子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关，育龄期女性由于体内雌激素水平相对较高，更容易患子宫肌瘤。对于有生育需求的女性，子宫肌瘤可能影响受孕，即使受孕也可能增加流产等风险；对于接近绝经年龄的女性，若子宫肌瘤较小且无症状，可定期观察，若症状明显则可能需要手术治疗。
2.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可引起月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经周期缩短。子宫内膜息肉的形成可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。任何年龄段的女性都可能患子宫内膜息肉，但育龄期女性相对多见。较小的子宫内膜息肉可能无症状，较大的息肉或多发息肉则容易引起月经不调，一般需要通过宫腔镜手术等方式进行治疗。
3.子宫内膜癌
子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要症状包括不规则阴道流血，表现为月经周期紊乱、经量增多等。其发病与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。肥胖女性体内脂肪组织增多，会增加雌激素的储存和分泌，长期刺激子宫内膜易引发子宫内膜癌；高血压、糖尿病患者内分泌代谢紊乱，也可能增加子宫内膜癌的发病风险。对于有上述高危因素的女性，出现月经不调等异常情况时，需要高度警惕子宫内膜癌的可能，应及时进行相关检查，如子宫内膜活检等。
三、生活方式因素
1.过度节食与体重过低
长期过度节食会导致机体营养摄入不足，体重过低，身体脂肪含量过少，而脂肪是合成雌激素的重要原料。当雌激素合成减少时，会影响月经周期，导致月经不调，表现为月经稀发甚至闭经。青春期女性正处于生长发育阶段，过度节食不仅影响月经，还可能影响身体的正常生长发育；对于育龄期女性，过度节食引起的月经不调可能影响生育功能。
2.吸烟酗酒
香烟中的尼古丁等成分会影响卵巢的正常功能，干扰雌激素的分泌，从而导致月经不调。酒精会损害肝脏等器官，影响雌激素的代谢，长期酗酒也可能引起月经紊乱。无论是年轻女性还是中老年女性，吸烟酗酒都会对月经产生不良影响。对于女性来说，应尽量避免吸烟酗酒，保持健康的生活方式。
3.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节受到干扰，导致激素分泌失衡，出现月经不调。现代社会中，很多年轻女性由于工作、娱乐等原因长期熬夜，这是引起月经不调的常见生活方式因素之一。对于经常熬夜的女性，应尽量调整作息时间，保证充足的睡眠，以维持内分泌系统的正常功能。
四、其他因素
1.药物影响
某些药物可能会引起月经不调。例如，长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，可能会导致体内激素水平变化，出现月经周期改变、经量异常等情况。抗精神病药物等也可能影响内分泌系统，引起月经不调。不同药物对月经的影响机制不同，在使用可能影响月经的药物时，应在医生的指导下合理用药，并密切关注月经情况。如果出现月经不调，应及时与医生沟通，考虑是否需要调整药物。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也会导致月经不调，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素对人体的代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，表现为月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，也可能引起月经不调，如月经周期延长、经量增多等。其他如重度贫血等全身性疾病，由于机体处于贫血状态，会影响激素的合成和运输等，从而导致月经不调。对于患有全身性疾病的女性，积极治疗原发疾病是改善月经不调的关键。
