腰疼腿疼的常见原因包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质疏松症等，诊断评估需病史采集、体格检查和辅助检查，非药物干预有休息与姿势调整、物理治疗、康复锻炼等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自不同情况及注意事项。
一、常见原因及机制
（一）腰椎间盘突出症
1.年龄与性别因素：多见于20-50岁人群，男性略多于女性，随着年龄增长，椎间盘退变加重，腰椎间盘突出症发病风险增加。
2.机制：腰椎间盘的退变是基础，长期劳损、外伤等可致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰疼腿疼。突出的髓核刺激或压迫相应节段的神经根，导致神经根水肿、炎症反应，进而出现下肢放射性疼痛、麻木等症状，腰疼则多因椎间盘突出刺激了后纵韧带及神经根周围的神经纤维。
（二）腰椎管狭窄症
1.年龄相关：好发于40岁以上人群，随着年龄增长，腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等退行性改变逐渐加重，导致腰椎管管径变小，压迫马尾神经或神经根。
2.机制：腰椎管狭窄使马尾神经或神经根受到机械性压迫，神经供血减少，引发神经功能障碍，出现间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需休息后缓解）、腰疼腿疼等表现，疼痛可在站立或行走时加重，平卧或下蹲时减轻。
（三）坐骨神经痛
1.生活方式影响：长期久坐、缺乏运动、不良姿势等生活方式可增加坐骨神经痛风险。
2.机制：坐骨神经受到压迫或刺激，如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等可引起坐骨神经痛。坐骨神经受到刺激后，沿神经走行区域出现疼痛，表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部放射的疼痛，可伴有麻木等感觉异常。
（四）腰肌劳损
1.生活方式因素：长期从事重体力劳动、伏案工作、腰部姿势不良等人群易患腰肌劳损。
2.机制：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因慢性损伤出现无菌性炎症，导致腰部疼痛，疼痛可放射至臀部，引起类似腿疼的感觉，多为酸胀痛，在劳累后加重，休息后缓解。
（五）骨质疏松症
1.年龄与性别：多见于绝经后女性和老年人，绝经后女性雌激素水平下降，骨质流失加快；老年人骨代谢功能减退，骨质逐渐丢失。
2.机制：骨质疏松导致骨量减少、骨组织微结构破坏，易发生椎体压缩性骨折等，可引起腰疼，严重时疼痛可放射至下肢，同时伴有身高变矮、驼背等表现。
二、诊断评估
（一）病史采集
详细询问患者年龄、性别、职业、既往病史、腰疼腿疼的起病方式、疼痛性质（如刺痛、酸痛、放射性痛等）、加重缓解因素等。例如，腰椎间盘突出症患者多有腰部外伤或长期弯腰劳作史；骨质疏松症患者多有绝经、老年等情况。
（二）体格检查
1.腰部检查：观察腰部有无畸形、压痛部位，检查腰部活动度，如腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验可呈阳性。
2.神经系统检查：检查下肢感觉、肌力、反射等，如坐骨神经痛患者可出现下肢感觉减退、肌力下降、跟腱反射或膝反射异常等。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构、椎间隙等情况，有助于发现腰椎退变、骨质增生、椎间隙狭窄等。
CT检查：能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等结构，明确有无椎间盘突出、椎管狭窄等。
MRI检查：对软组织分辨率高，可清楚显示椎间盘、脊髓、神经根等情况，是诊断腰椎间盘突出症等疾病的重要手段。
三、非药物干预措施及注意事项
（一）休息与姿势调整
1.休息：急性发作期应适当休息，避免过度劳累，卧硬板床可减轻椎间盘压力，缓解腰疼腿疼症状。
2.姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐，定时改变姿势，如伏案工作者每工作1小时左右应起身活动腰部。对于老年人，要注意避免突然扭转腰部等危险动作，防止加重病情。
（二）物理治疗
1.热敷：适用于大部分腰疼腿疼情况，可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋热敷腰部及下肢疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次，但注意温度不宜过高，避免烫伤。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度和时间。
2.牵引治疗：腰椎牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于腰椎间盘突出症等情况。但牵引治疗需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况调整牵引重量和时间等，老年人或体质较弱者牵引重量不宜过大。
（三）康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼：如五点支撑法、小飞燕等动作，可增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼加重损伤。对于老年人，要选择较温和的锻炼方式，如缓慢的腰部伸展运动等，且锻炼时间不宜过长。
2.有氧运动：适当进行散步、游泳等有氧运动，可增强体质，改善腰部血液循环，但要避免剧烈运动对腰部造成冲击。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童腰疼腿疼相对少见，若出现多与先天性脊柱发育异常、外伤等有关。如先天性脊柱侧弯可导致脊柱两侧受力不平衡，引起腰疼，若压迫神经可出现下肢症状。儿童出现腰疼腿疼应及时就医，进行详细检查，避免延误病情，且儿童康复锻炼需在医生指导下进行，选择适合儿童的轻柔锻炼方式。
（二）孕妇
孕妇在孕期由于体重增加、激素变化等原因，易出现腰疼腿疼。随着胎儿增大，腰部负担加重，可引起腰肌劳损等；激素变化导致骨盆韧带松弛，也可能引发腰疼腿疼。孕妇应注意休息，避免久站久坐，可适当进行温和的孕期瑜伽等锻炼，睡觉时可采用侧卧位并在腰部垫软枕以缓解腰部压力，同时要定期进行产检，监测腰部及胎儿情况。
（三）老年人
老年人腰疼腿疼较为常见，多与退行性病变、骨质疏松等有关。老年人行动相对不便，在进行非药物干预时要特别注意安全，如进行牵引治疗等操作需更加谨慎；康复锻炼要缓慢、适度，避免摔倒等意外发生；对于骨质疏松的老年人，要注意预防骨折，减少弯腰、负重等动作。
