弱精症的发生受遗传、内分泌、感染、免疫、精索静脉曲张、环境、生活方式及年龄、既往病史等多种因素影响，如染色体异常、基因缺陷可从根源影响精子；下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱等内分泌问题会影响生精和雄激素分泌；生殖道及性传播疾病可破坏精子生存环境；自身免疫或同种免疫干扰精子功能；精索静脉曲张致阴囊温度升高等影响生精；职业与生活环境中有害物质、高温等损害精子；不良饮食习惯、吸烟饮酒、缺乏运动不利精子；年龄增长及既往生殖系统病史也可引发弱精症
一、遗传因素
1.染色体异常：染色体数目或结构的异常可影响精子的发生、成熟和功能。例如，克氏综合征（47，XXY）患者，其染色体核型异常，会导致生精功能障碍，出现弱精症。相关研究表明，染色体异常在弱精症患者中的发生率约为7%-15%，这类患者由于遗传物质的异常，从根源上影响了精子的正常生成和活力维持。
2.基因缺陷：某些基因的突变或缺陷也与弱精症相关。比如与精子运动相关的基因发生突变，会影响精子尾部的结构和功能，导致精子运动能力下降。目前已发现多种与精子活力、形态等相关的基因，其突变可能通过不同的机制干扰精子的正常生理过程，进而引发弱精症。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）减少或垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH）异常，会影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。FSH主要促进生精上皮的发育和精子的生成，LH促进睾丸间质细胞分泌雄激素。当该轴功能失调时，如FSH水平过低会导致生精减少，LH水平异常会影响雄激素对生精的支持作用，从而引起弱精症。临床研究发现，约30%-40%的弱精症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌紊乱。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统的功能有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响精子的活力和质量。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰生殖内分泌的平衡；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，影响生殖系统的正常功能，进而引发弱精症。有研究显示，甲状腺功能异常患者中弱精症的发生率高于正常人群。
三、感染因素
1.生殖道感染：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病可影响精子的生存环境和功能。例如，前列腺炎时，前列腺液的成分发生改变，pH值、白细胞数量等异常，会影响精子的活力和运动能力；精囊炎时，精浆的成分发生变化，营养物质供应不足，不利于精子的存活和运动。多种病原体如大肠杆菌、支原体、衣原体等感染生殖道后，会释放毒素或引起免疫反应，损害精子，导致弱精症。据统计，生殖道感染引起的弱精症约占10%-15%。
2.性传播疾病：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的性传播疾病，可累及生殖系统，导致精子质量下降。这些病原体感染后，会引发局部的炎症反应，破坏生殖内环境，影响精子的活力和形态，从而导致弱精症的发生。
四、免疫因素
1.自身免疫：男性自身免疫反应攻击自身的精子，形成抗精子抗体（AsAb）。AsAb可干扰精子的正常运动、获能和顶体反应等过程。例如，附睾、睾丸等部位的免疫屏障遭到破坏时，自身免疫系统识别精子为异物，产生AsAb，从而影响精子的活力，导致弱精症。研究表明，约10%-15%的弱精症患者存在自身免疫因素，AsAb阳性率较高。
2.同种免疫：在某些情况下，男性的精子作为抗原，刺激女性产生抗精子抗体，当含有抗精子抗体的精液进入女性体内后，也可能影响男性自身精子的活力，间接导致男性弱精症。
五、精索静脉曲张
1.病理机制：精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境会干扰精子的生成和发育，同时精索静脉曲张导致睾丸局部血液循环障碍，氧分压降低，营养物质供应不足，代谢废物堆积，这些因素共同作用导致精子活力下降，出现弱精症。临床观察发现，精索静脉曲张患者中约有40%-80%合并弱精症。
2.对不同人群的影响：对于青壮年男性，精索静脉曲张引起的弱精症较为常见，由于该年龄段生殖系统处于活跃期，精索静脉曲张对生精功能的影响更为明显；而对于老年男性，虽然精索静脉曲张也可能存在，但相对青壮年而言，其对弱精症的影响程度可能有所不同，但总体上精索静脉曲张是导致弱精症的重要因素之一。
六、环境因素
1.职业环境：长期接触某些有害物质的职业人群，如接触重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲苯等）、农药等，这些物质可影响精子的生成和活力。例如，铅可干扰精子的DNA合成和修复，影响精子的正常发育；有机溶剂可损害睾丸的生精上皮细胞，导致精子质量下降。相关职业暴露人群中弱精症的发生率明显高于普通人群。
2.生活环境：长期处于高温环境，如长时间洗热水澡、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成和活力。此外，长期暴露于辐射环境（如长时间接触电脑辐射、手机辐射等）、化学污染环境等，也可能对精子产生不良影响，增加弱精症的发生风险。
七、生活方式因素
1.不良饮食习惯：长期营养不良，缺乏维生素C、维生素E、锌、硒等营养素，会影响精子的生成和活力。例如，锌是精子结构蛋白的重要组成成分，也是很多与精子活力相关酶的组成部分，缺乏锌会导致精子活力下降；硒具有抗氧化作用，可保护精子免受氧化损伤，缺乏硒也会影响精子质量。
2.吸烟饮酒：吸烟时产生的尼古丁等有害物质可影响精子的数量和活力，长期吸烟的男性弱精症发生率明显高于不吸烟者。过量饮酒会抑制睾丸的生精功能，影响雄激素的分泌，导致精子活力降低。研究表明，每天吸烟超过20支或过量饮酒的男性，弱精症的发生率显著升高。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，身体代谢功能下降，睾丸局部血液循环不畅，也可能影响精子的生成和活力，增加弱精症的发生几率。
八、其他因素
1.年龄因素：随着男性年龄的增长，精子的质量逐渐下降，弱精症的发生率有所升高。一般来说，35岁以上的男性弱精症发生率相对较高，这与睾丸生精功能随年龄增长而逐渐衰退有关。
2.既往病史：某些既往病史也可能导致弱精症，如附睾炎、睾丸炎等生殖系统的既往感染史，曾接受过睾丸手术、放疗、化疗等的患者，都可能因生殖系统受到损伤而出现弱精症。例如，接受过睾丸放疗的患者，睾丸的生精细胞受到辐射损伤，会影响精子的生成和活力。
