冈上肌肌腱损伤的治疗包括非手术治疗、手术治疗及康复治疗。非手术治疗有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超短波、超声波）、药物治疗（非甾体类抗炎药）；手术治疗适用于完全断裂及保守治疗无效的部分撕裂，方式有肩峰下减压术联合肌腱修复术、肌腱缝合术；康复治疗分术后康复（早期被动活动、中期主动辅助及等长收缩训练、后期增加主动活动和力量训练）和非手术治疗后康复（早期恢复活动度，中期力量训练，后期加强力量和功能性训练）。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于冈上肌肌腱损伤程度较轻的患者，首先要让肩关节得到充分休息，避免过度活动，如减少提重物、避免频繁的肩关节外展上举动作等。可以使用三角巾等进行简单制动，限制肩关节不必要的活动，为肌腱的修复创造条件。例如，对于因长期从事重体力劳动导致冈上肌肌腱轻度损伤的人群，休息制动是基础的治疗措施，能够减少肌腱进一步损伤的风险。
儿童患者如果是因玩耍时不当动作导致冈上肌肌腱轻度损伤，更需要严格制动，因为儿童的肩关节处于生长发育阶段，过早活动可能影响肌腱正常修复且可能导致不良预后。要避免儿童进行剧烈的上肢运动，家长需密切看护。
2.物理治疗
热敷：在损伤早期（一般指24-48小时后），可以通过热敷来促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。例如，使用温度适宜的热毛巾敷于肩关节部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些因日常劳累导致冈上肌肌腱损伤的成年人，热敷可以改善局部的代谢环境，有助于损伤组织的修复。
冷敷：损伤初期（24小时内），冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在肩关节处，每次10-15分钟，间隔1-2小时一次。对于运动损伤导致冈上肌肌腱损伤的年轻人群，在刚受伤时及时冷敷很关键。
超短波治疗：利用超短波的温热效应和非热效应，促进局部血液循环，加速炎症消退，促进组织修复。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况制定治疗疗程。对于有基础疾病如糖尿病的患者，进行超短波治疗时需要更加密切监测局部反应，因为糖尿病患者局部血液循环和组织修复能力可能受影响。
超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进细胞的代谢和修复，对冈上肌肌腱损伤的修复有一定帮助。同样需要在专业医疗环境下进行操作，根据患者的损伤程度和身体状况调整治疗参数。老年患者进行超声波治疗时，要考虑其机体的耐受性和基础健康状况，如是否合并心血管疾病等，避免因治疗引起身体其他方面的不适。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解冈上肌肌腱损伤引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如溃疡、出血等。例如，本身有胃溃疡病史的患者，使用布洛芬可能会加重病情，需要在医生评估后谨慎选择。儿童患者一般不优先使用非甾体类抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会对肝肾功能造成损害。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于冈上肌肌腱完全断裂的患者，一般需要考虑手术治疗。例如，患者因严重外伤导致冈上肌肌腱完全断裂，肩关节功能明显受限，保守治疗难以恢复正常功能时，手术是必要的选择。
部分撕裂但经过3-6个月保守治疗无效，且肩关节功能受到明显影响的患者，也需要考虑手术治疗。对于一些运动员等对肩关节功能要求较高的人群，即使冈上肌肌腱撕裂程度不是完全断裂，但经过保守治疗效果不佳，影响其运动功能时，也会考虑手术修复。
2.手术方式
肩峰下减压术联合肌腱修复术：对于冈上肌肌腱损伤合并肩峰下撞击综合征的患者，常采用这种手术方式。通过肩峰下减压，去除可能撞击肌腱的骨质或喙肩韧带等结构，然后对冈上肌肌腱进行修复。手术过程中需要精细操作，确保肌腱修复的牢固性。对于老年患者进行这种手术，要考虑其术后恢复较慢的特点，术前需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。
肌腱缝合术：针对单纯冈上肌肌腱损伤的患者，根据损伤的具体情况选择合适的肌腱缝合方式，如改良Kessler缝合等。手术需要在显微镜下进行时，能够更精细地缝合肌腱，提高修复效果。儿童患者进行肌腱缝合术时，要特别注意手术对儿童生长发育的影响，选择合适的缝合材料和手术方式，尽量减少对儿童肩关节正常发育的干扰。
三、康复治疗
1.术后康复
术后早期（1-2周）：主要进行肩关节的被动活动，如在医护人员或康复治疗师的帮助下进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等方向的被动活动，活动范围不宜过大，以不引起明显疼痛为宜，目的是防止肩关节粘连，维持肩关节的活动度。对于老年患者术后早期康复，要注意动作轻柔，避免过度牵拉导致肌腱再次损伤，同时要根据患者的耐受程度逐步增加活动范围。
术后中期（3-6周）：在被动活动的基础上，开始进行肩关节的主动辅助活动，患者可以借助健侧肢体辅助患侧肩关节进行活动，如用健手托住患侧肘部进行肩关节的前屈、外展等动作。同时可以进行肩部肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，以增强肩部肌肉力量。对于儿童患者术后中期康复，康复治疗师需要根据儿童的特点制定个性化的康复方案，因为儿童的配合度和身体恢复能力与成人不同，要注重趣味性，提高儿童康复训练的积极性。
术后后期（7周以上）：逐步增加肩关节的主动活动范围和力量训练，进行肩关节的主动全范围活动，如进行爬墙训练等，同时加强肩部肌肉的抗阻训练，可以使用弹力带等进行抗阻练习，提高肩部肌肉力量和肩关节的稳定性。对于有基础疾病如高血压的患者，在进行康复训练时要监测血压变化，避免因剧烈训练导致血压波动过大，引起不适。
2.非手术治疗后的康复
非手术治疗患者在损伤恢复过程中也需要进行康复训练，早期主要以恢复肩关节活动度和缓解疼痛为主的康复训练，如进行简单的钟摆运动等，通过摆动患侧上肢，促进血液循环和关节活动度恢复。中期开始进行肩部肌肉力量训练，如进行俯卧撑（针对上肢力量较好的患者）等简单的力量训练动作，增强肩部肌肉力量，稳定肩关节。后期则进一步加强力量训练和功能性训练，如进行投掷动作的模拟训练等，提高肩关节的功能恢复程度，使其能够更好地回归日常生活和工作。对于肥胖人群冈上肌肌腱损伤非手术治疗后的康复，要注意控制体重，因为过重的体重会增加肩关节的负担，影响康复效果，康复训练需要在医生或康复治疗师指导下结合减肥措施进行。
