脑动脉硬化有一般症状（脑部慢性供血不足、神经衰弱综合征表现）和脑缺血发作症状（短暂性脑缺血发作），治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制基础疾病）、药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集、调脂药物）和手术治疗（严重血管狭窄且药物效果不佳时考虑），需根据不同情况进行综合处理。
一、脑动脉硬化的症状
（一）一般症状
1.脑部慢性供血不足表现
中老年人较为常见，可能出现头晕、头痛等症状，头晕多为间断性，程度不一，有时会感觉头部昏沉、不清醒；头痛则没有固定的部位，可为胀痛、隐痛等。这是因为脑动脉硬化导致脑血管弹性减退、管腔狭窄，脑部血液供应减少，影响了脑部正常的神经功能。
记忆力减退，尤其是近期记忆力减退较为明显，患者可能会经常忘记刚刚发生的事情，如忘记放置的物品位置、刚刚说过的话等。随着病情进展，远期记忆力也可能受到影响。这与脑动脉硬化引起脑部神经细胞供血不足，影响其正常的代谢和功能有关。
注意力不集中，患者难以长时间专注于某一件事情，工作或学习效率下降。
2.神经衰弱综合征表现
可出现失眠、多梦、乏力、易疲劳等症状。失眠表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等；乏力则是患者感觉身体没有力气，活动耐力下降。这是由于脑动脉硬化影响了神经系统的调节功能，导致自主神经功能紊乱。
（二）脑缺血发作症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）
突然出现局灶性脑功能障碍的症状，持续时间短，一般不超过24小时，可完全恢复。常见的症状有一侧肢体的无力或麻木，多发生在单侧上肢或下肢，也可出现一侧面部的麻木；言语不利，表现为说话不清、语速减慢等；视物模糊，可出现单眼或双眼短暂的视力下降、视野缺损等。例如，患者可能突然感觉左手无力，拿不住东西，或者右侧面部麻木，感觉异常等。这是因为脑部局部血管短暂性的供血中断或减少，导致相应脑组织缺血，但尚未造成不可逆的损伤。
二、脑动脉硬化的治疗方法
（一）一般治疗
1.生活方式调整
饮食：
对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。中老年人应减少钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过6克；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉、蛋黄等；控制糖分的摄入，避免食用过多的甜食、含糖饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，如每天保证摄入500克左右的蔬菜，200-300克的水果，全谷物可占主食的1/3左右。这有助于控制血压、血脂，减少动脉粥样硬化的进一步发展。例如，女性中老年人更应注意控制脂肪和糖分摄入，因为雌激素水平下降后，血脂代谢更容易出现异常；男性中老年人若有不良生活方式，如长期高脂饮食，也容易导致血脂升高，加重脑动脉硬化。
运动：根据年龄和身体状况进行适当的运动。中老年人可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压，改善血管弹性。但要注意运动强度和方式应适合自身情况，避免过度运动造成身体损伤。例如，患有骨关节疾病的中老年人，不适合进行慢跑等对关节冲击较大的运动，可以选择游泳等对关节压力较小的运动方式。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，应坚决戒烟；饮酒应适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂，加重脑动脉硬化。
2.控制基础疾病
高血压：如果患者伴有高血压，应积极控制血压。根据患者的年龄、病情等选择合适的降压药物，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。不同年龄的患者对血压控制的目标可能略有差异，老年人血压不宜降得过低，以免影响脑部血液供应。例如，老年高血压患者在降压过程中要密切监测血压变化，避免血压波动过大。
糖尿病：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。糖尿病会加速血管病变的进展，良好的血糖控制有助于延缓脑动脉硬化的发展。不同性别、年龄的糖尿病患者在血糖控制目标和治疗方案选择上可能有所不同，如年轻糖尿病患者可能更注重血糖的严格控制以预防并发症，而老年糖尿病患者要考虑低血糖风险等。
高脂血症：若存在高脂血症，应根据血脂异常的类型选择合适的降脂药物，将血脂控制在目标值以内。例如，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者，一般要求将LDL-C控制在2.6mmol/L以下，对于合并冠心病等高危因素的患者，要求控制在1.8mmol/L以下。不同年龄的人群对血脂控制的目标也有不同，老年人在降脂治疗时要注意药物对肝肾功能的影响等。
（二）药物治疗
1.改善脑循环药物
可以使用一些扩张脑血管的药物，增加脑部的血液供应。例如，尼莫地平，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑供血不足的症状。但在使用时要注意其可能的不良反应，如头痛、面部潮红、低血压等，尤其对于老年人或有低血压倾向的患者要谨慎使用。
2.抗血小板聚集药物
对于有脑缺血发作风险的患者，通常需要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死的发生风险。但要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，长期使用还可能增加胃肠道出血的风险。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时要权衡利弊，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。不同年龄的患者使用阿司匹林时要注意剂量和不良反应的差异，如老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。
3.调脂药物
除了上述提到的控制高脂血症的一般治疗外，对于血脂异常较严重的患者，需要使用强效的调脂药物，如他汀类药物，如阿托伐他汀等。他汀类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用，能够防止动脉粥样硬化斑块破裂，减少心脑血管事件的发生。但使用他汀类药物时要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为可能会出现肝功能异常、肌肉酸痛等不良反应。不同年龄的患者在使用他汀类药物时，要根据自身情况调整剂量，并密切关注药物不良反应。
（三）手术治疗
对于严重的脑动脉硬化导致血管狭窄严重，影响脑部血液供应，经药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，颈动脉内膜切除术，适用于颈动脉狭窄程度超过70%的患者，可以切除增厚的内膜，解除血管狭窄，改善脑供血。但手术有一定的风险，如出血、脑梗死等，需要严格掌握手术适应证。不同年龄、身体状况的患者在评估手术风险时要综合考虑，如老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需要更加谨慎地评估和决策。
