女性月经不调可由多种因素引起，如下丘脑-垂体功能异常，青春期和围绝经期女性易受影响，长期熬夜等不良生活方式也会干扰；卵巢功能异常，多囊卵巢综合征是常见原因，有家族史等情况易发病；子宫因素，子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变可致月经不调；药物影响，避孕药、抗精神病药物等可引起；全身性疾病，甲状腺疾病、重度营养不良等也会导致月经不调。
一、内分泌失调
（一）下丘脑-垂体功能异常
1.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚不完善，可能出现月经不调；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌波动或减少，也易发生月经不调。例如，青春期少女因HPO轴发育未成熟，激素分泌不稳定，约有50%的初潮后2年内会出现月经周期不规律的情况；围绝经期女性中，约80%会经历月经紊乱，表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。
2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大等会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，导致HPO轴功能紊乱，引起月经不调。研究表明，长期睡眠不足7小时的女性，月经不调发生率比睡眠充足者高30%左右；精神压力大的女性，体内皮质醇水平升高，会抑制GnRH分泌，影响月经周期。
二、卵巢功能异常
（一）多囊卵巢综合征（PCOS）
1.发病机制：PCOS患者卵巢存在多个小卵泡发育，但无优势卵泡形成，导致雄激素水平升高，LH/FSH比值异常。这种激素失衡会使月经周期延长，甚至闭经，同时可能伴有多毛、痤疮等表现。据统计，PCOS是引起女性月经不调的常见原因之一，在月经不调的女性中，约有30%-60%与PCOS相关。
2.病史相关：有PCOS家族史的女性，遗传因素使其发病风险增加。此外，既往有卵巢手术史等也可能影响卵巢功能，导致月经不调。
三、子宫因素
（一）子宫内膜病变
1.子宫内膜炎：多次人工流产、宫腔操作等病史可能导致子宫内膜感染，引发子宫内膜炎。炎症刺激会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经不调，表现为经量增多、经期延长等。例如，有过2次以上人工流产史的女性，子宫内膜炎的发生率明显升高，月经不调的发生率也相应增加。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可影响子宫收缩和内膜修复，导致月经间期出血、经量增多、经期延长等月经不调症状。超声检查是发现子宫内膜息肉的常用方法，约10%-15%的子宫异常出血女性由子宫内膜息肉引起。
四、其他因素
（一）药物影响
1.避孕药：长期服用复方短效避孕药可能影响体内激素水平，导致月经周期改变，如出现月经提前、推迟或经量减少等情况。一般来说，停药后多数女性的月经可逐渐恢复正常，但部分女性可能需要数月时间调整。
2.抗精神病药物：某些抗精神病药物会干扰神经内分泌功能，引起月经不调。例如，长期服用氯丙嗪等药物的患者，约有20%-30%会出现月经紊乱。
（二）全身性疾病
1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）都会影响激素代谢，进而干扰月经周期。甲亢时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响HPO轴功能，导致月经稀少、闭经等；甲减时，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可引起月经不调，表现为月经过多、经期延长等。临床研究发现，约15%的甲状腺疾病患者会出现月经不调症状。
2.重度营养不良：过度节食、长期挑食等导致机体营养不良，会影响雌激素的合成，使子宫内膜增生不足，出现月经量减少、闭经等月经不调情况。例如，体重指数（BMI）低于18.5的女性，月经不调的发生率显著高于正常BMI范围（18.5-23.9）的女性。
