异物入气管可致肺栓塞，其机制与炎症、低氧、交感神经兴奋等致凝血异常有关；临床表现因人群而异，儿童更不典型；诊断靠影像学及血液检查；治疗包括急救、抗凝、溶栓、手术等；预防需一般人群、儿童及有基础疾病者分别采取相应措施。
临床表现
一般人群：患者可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是较为常见的表现，程度可因肺栓塞的范围而异，轻者仅表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸。胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛，胸膜炎性胸痛多与累及胸膜有关，心绞痛样胸痛则可能是由于冠状动脉供血不足引起。咯血多为小量咯血，大咯血相对少见。
儿童：儿童异物入气管导致肺栓塞时，除上述一般表现外，还可能有特殊表现，如哭闹、烦躁不安、面色发绀等。由于儿童表达能力有限，症状可能不典型，容易被忽视，需要密切观察其呼吸、面色等情况。例如儿童气道相对狭窄，异物阻塞及后续肺栓塞对呼吸功能的影响更为明显，可能迅速出现呼吸急促等表现。
诊断方法
影像学检查
胸部CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的重要手段。可以清晰显示肺动脉内的血栓情况，明确肺栓塞的部位、范围等。例如通过CTPA能够准确发现肺动脉内的充盈缺损，从而确诊肺栓塞。
胸部X线：可能无特异性表现，或出现肺纹理稀疏、肺不张等非特异性改变，但可用于初步排除其他肺部疾病。
血液检查
D-二聚体：D-二聚体升高对肺栓塞有一定的提示作用，但不具有特异性。在异物入气管导致肺栓塞的患者中，由于凝血激活，D-二聚体常升高，但需结合临床其他表现及影像学检查综合判断。例如当D-二聚体＞500μg/L（ELISA法）时，对排除肺栓塞有一定价值，但阳性时不能确诊。
凝血功能检查：可发现凝血因子异常、血小板聚集等凝血功能紊乱的指标变化，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等可能出现异常，反映患者的高凝状态。
治疗原则
急救处理
首先要保持气道通畅，对于异物入气管的紧急情况，需立即采取海姆立克法等急救措施去除气道异物。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
对于肺栓塞的急救，可给予吸氧，纠正低氧血症。同时密切监测生命体征。
抗凝治疗：使用抗凝药物防止血栓进一步扩展和新血栓形成。常用抗凝药物如普通肝素、低分子肝素等，通过抑制凝血因子的活性来发挥抗凝作用。但在使用抗凝药物时，需密切监测凝血指标，如活化部分凝血活酶时间等，根据指标调整药物剂量，避免出血等并发症。
溶栓治疗：对于大面积肺栓塞患者，在有适应证的情况下可考虑溶栓治疗。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，能够溶解血栓，恢复肺动脉血流。但溶栓治疗有出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
手术治疗：对于一些严重的、溶栓或抗凝治疗无效的肺栓塞患者，可能需要考虑手术取栓等治疗方法，但手术风险相对较高。
预防措施
一般人群：避免进食时大笑、说话，尤其是儿童避免进食花生、瓜子等易误吸入气管的食物。老年人要注意牙齿咀嚼功能，对于不易咀嚼的食物要充分切碎。在工作环境中，如接触小零件等物品时，要注意防护，防止异物吸入。
儿童：家长应将小物品放置在儿童不易接触到的地方，教育儿童不要将小物件放入口中。在儿童进食时，要保持安静，不要逗弄儿童，防止误吸。例如1-3岁儿童是气道异物的高发人群，家长需格外留意。
有基础疾病人群：本身存在凝血功能异常等基础疾病的人群，更要注意预防异物入气管。如患有血液系统疾病导致凝血功能障碍的患者，一旦发生异物入气管，发生肺栓塞的风险更高，因此这类人群除了采取上述一般预防措施外，还需积极治疗基础疾病，维持凝血功能在相对正常的状态。
