肺栓塞有多种症状表现，呼吸困难约占80%，多突然发生且活动后加重；胸痛包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛；咯血常为小量；晕厥可为唯一或首发症状；还有烦躁不安等精神表现。体征上呼吸系统有呼吸频率增快、发绀、肺部啰音等；循环系统有心动过速、血压变化、颈静脉充盈或怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂等。约50%-70%的肺栓塞患者合并深静脉血栓，表现为患肢肿胀、疼痛等，不同部位及人群表现有差异。
特点：是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，活动后明显加重。其发生机制主要是栓塞导致肺通气/血流比例失调，以及肺血管阻力增加引起呼吸功能障碍。不同年龄人群呼吸困难表现可能无明显差异，但儿童肺栓塞时呼吸困难可能更易被忽视，因为儿童表述能力相对较弱，可能仅表现为呼吸急促等非特异性表现。
胸痛
特点：包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛较为常见，多因累及胸膜引起，疼痛部位多位于患侧胸部，可随呼吸运动加重；心绞痛样胸痛则是由于冠状动脉供血不足所致，疼痛性质类似心绞痛，但程度更剧烈，持续时间更长，多见于原有冠心病等基础疾病的患者，不同性别在胸痛表现上无显著差异，但男性冠心病患者基础上发生肺栓塞时胸痛表现需与冠心病心绞痛仔细鉴别。
咯血
特点：常为小量咯血，大咯血较少见。发生机制可能与肺栓塞后肺组织缺血、梗死，肺泡壁红细胞渗出有关。年龄对咯血表现影响不大，但儿童肺栓塞时咯血相对少见，若出现需警惕。
晕厥
特点：可为肺栓塞的唯一或首发症状，多是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。常见于大面积肺栓塞患者，不同年龄人群均可发生，但儿童发生晕厥需高度警惕肺栓塞可能，因其基础疾病相对较少，肺栓塞是较重要的鉴别诊断之一。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感
特点：多见于病情较重的患者，是由于呼吸困难、胸痛等症状导致患者出现的精神方面的表现。不同年龄、性别患者均可出现，尤其对于老年患者，本身可能存在心肺功能减退，这些精神症状可能会加重病情，需密切关注。
体征表现
呼吸系统体征
呼吸频率增快：是常见体征，多数患者呼吸频率大于20次/分钟。不同年龄人群呼吸频率正常范围不同，儿童呼吸频率相对更快，肺栓塞时呼吸频率增快更易被察觉异常。
发绀：可出现口唇、甲床等部位发绀，是由于缺氧引起。各种年龄和性别患者均可出现，发绀程度与缺氧程度相关。
肺部啰音：可闻及细湿啰音或哮鸣音，湿啰音可能与肺组织淤血、水肿有关，哮鸣音可能与支气管痉挛等因素有关。不同年龄患者肺部啰音表现无本质差异，但儿童肺部听诊相对更需仔细判断。
循环系统体征
心动过速：是常见体征，多数患者心率大于100次/分钟。不同年龄人群心率正常范围不同，儿童心率相对更快，肺栓塞时心动过速可能更明显。
血压变化：可出现血压下降，严重时可出现休克。大面积肺栓塞患者易出现血压下降，不同性别在血压变化上无特殊差异，但老年患者本身血压调节功能相对较差，血压下降时更易出现重要脏器灌注不足。
颈静脉充盈或怒张：右心负荷增加时可出现颈静脉充盈或怒张，不同年龄患者表现类似，但儿童颈静脉观察相对困难。
肺动脉瓣区第二心音亢进（P亢进）或分裂：是由于肺动脉压力升高引起，不同年龄和性别患者均可出现该体征。
其他表现
深静脉血栓的表现
约50%-70%的肺栓塞患者合并有深静脉血栓，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。不同部位的深静脉血栓表现不同，如下肢深静脉血栓时患肢肿胀明显，多见于单侧下肢。对于有下肢肿胀等表现的患者需警惕肺栓塞可能，尤其长期卧床、术后等高危人群。儿童发生深静脉血栓相对少见，但也可见于长期制动等情况。
