慢性支气管炎老咳嗽是因气道受炎症刺激及存在气道高反应性，不同人群受影响情况有别，治疗需避免诱发因素，如戒烟、避免冷空气刺激；使用止咳祛痰、抗炎药物，有感染证据时用抗生素；进行呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸和缩唇呼吸训练，综合多方面以减轻咳嗽、提高生活质量。
一、慢性支气管炎老咳嗽的原因
慢性支气管炎老咳嗽主要是因为气道受到炎症刺激。支气管黏膜充血、水肿，腺体分泌增多，气道分泌物增加，这些都会刺激咳嗽感受器，引发咳嗽反射。另外，气道的慢性炎症会导致气道高反应性，即气道对各种刺激因子如冷空气、烟雾等变得过度敏感，轻微刺激就容易引起咳嗽。例如，有研究表明，慢性支气管炎患者气道中的炎性细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等，释放多种炎症介质，进一步加重气道的炎症状态，持续刺激咳嗽中枢，导致长期咳嗽。不同年龄的人群，老年人由于呼吸道黏膜防御功能减退，更容易受到炎症影响而咳嗽；儿童患者可能因呼吸道发育尚未完善，炎症刺激下咳嗽表现可能有其特点，但本质也是气道炎症所致。男性和女性在慢性支气管炎发病及咳嗽表现上可能无明显性别差异，但女性若处于特殊生理时期如孕期等，咳嗽可能会对自身和胎儿产生影响，需要更谨慎处理。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤气道上皮，破坏气道的正常防御功能，使慢性支气管炎更容易发生且咳嗽更严重；有慢性支气管炎病史的患者，气道已经处于慢性炎症状态，稍有诱因就会引发咳嗽。
二、慢性支气管炎老咳嗽的治疗
（一）避免诱发因素
1.远离吸烟环境：对于吸烟的患者，必须戒烟，同时也要避免吸入二手烟。因为烟草中的尼古丁、焦油等成分会持续损伤气道，加重炎症，导致咳嗽加剧。无论是年轻人还是老年人，戒烟都能有效改善气道炎症状况，减轻咳嗽。
2.避免冷空气等刺激：根据天气变化及时增减衣物，在寒冷季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩，以减少冷空气对气道的刺激。例如，在冬季，慢性支气管炎患者若暴露在寒冷空气中，气道容易痉挛，咳嗽会加重，所以做好保暖和防护很重要。对于儿童患者，家长要注意根据气温变化给孩子适当增添衣物，避免其在寒冷环境中过长时间停留。
（二）药物治疗
1.止咳祛痰药物：如果咳嗽伴有较多痰液，可使用祛痰药物，如氨溴索，它能降低痰液黏度，促进痰液排出，从而缓解咳嗽。对于干咳为主的患者，可使用右美沙芬等止咳药物，但需注意药物的适用人群。老年人肝肾功能相对较弱，使用药物时要更谨慎，儿童一般不优先使用中枢性止咳药，以免影响痰液排出导致气道堵塞。
2.抗炎药物：对于存在气道炎症的情况，可使用糖皮质激素，如布地奈德等吸入制剂，通过吸入的方式直接作用于气道，减轻炎症反应。但长期使用全身糖皮质激素可能会有较多副作用，所以一般优先选择吸入制剂。对于有明确细菌感染证据的患者，如出现咳黄脓痰、血常规提示白细胞升高等情况，可使用抗生素，如阿莫西林等，但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。不同年龄患者使用抗生素需考虑其肝肾功能和药物代谢特点，儿童使用抗生素更要谨慎选择合适的药物及剂量。
（三）康复治疗
1.呼吸功能锻炼：进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸是让患者平卧或半卧位，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天2-3次；缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，每次训练5-10分钟，每天3-4次。这种呼吸功能锻炼可以增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，减轻咳嗽症状。老年人进行呼吸功能锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累；儿童患者在家长帮助下进行简单的呼吸锻炼，如模仿吹泡泡等方式辅助进行呼吸训练。
总之，慢性支气管炎老咳嗽的治疗需要综合考虑患者的具体情况，从避免诱发因素、合理用药、康复治疗等多方面入手，以减轻咳嗽症状，提高患者的生活质量。
