结核性腹膜炎治疗包括一般治疗（休息、营养支持、对症治疗维持水电解质平衡）、抗结核化学药物治疗（遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，用异烟肼等药及合适方案）、手术治疗（完全或不完全肠梗阻等情况可手术，选粘连松解术等方式），特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。
一、一般治疗
（一）休息与营养支持
对于结核性腹膜炎患者，休息至关重要。充足的休息有助于机体恢复，减少能量消耗。在营养方面，要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力。例如，蛋白质是身体修复和免疫功能维持的重要物质基础，患者可适当多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物；维生素对于维持身体正常的生理功能也不可或缺，新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源。
（二）对症治疗
若患者伴有发热等症状，需密切监测体温变化。对于存在腹痛的患者，可根据具体情况采取相应措施缓解疼痛，但要避免不恰当的止痛处理掩盖病情。同时，要注意维持水、电解质平衡，因为结核性腹膜炎可能导致患者出现体液丢失等情况，影响身体的正常代谢功能。
二、抗结核化学药物治疗
（一）用药原则
遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的原则。早期用药可使病变处于早期活跃阶段时及时得到控制，防止病情进展；联合用药能发挥协同作用，减少耐药菌的产生；适量用药是指根据患者的体重、病情等因素给予合适的药物剂量，既保证治疗效果又避免药物过量引起不良反应；规律用药要求患者严格按照治疗方案按时服药，不能随意更改用药时间和剂量；全程用药则是确保患者完成整个疗程，以彻底杀灭结核杆菌，防止复发。
（二）常用药物及方案
常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。例如，常见的治疗方案有2HRZE/4HR（即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用2个月，之后异烟肼、利福平联合使用4个月）等。具体的用药方案需根据患者的病情、个体差异等因素由医生制定。
三、手术治疗
（一）手术指征
当出现完全或不完全肠梗阻、急性肠穿孔、肠瘘经内科治疗无效、本病诊断有困难与腹腔肿瘤或其他原因引起的腹膜炎难以鉴别时，可考虑手术治疗。例如，对于完全性肠梗阻的患者，药物治疗往往难以迅速缓解梗阻情况，此时手术解除梗阻是必要的；而对于急性肠穿孔的患者，需要通过手术进行修补等处理，以挽救患者生命。
（二）手术方式
手术方式需根据患者的具体病情来选择，如粘连松解术、肠切除术等。在手术过程中，要尽量清除病灶，但对于一些全身情况较差的患者，手术范围不宜过大，需权衡手术风险与收益。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童结核性腹膜炎患者在治疗时需特别注意抗结核药物的选择和剂量调整。由于儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要密切关注。例如，乙胺丁醇可能会影响儿童的视神经发育，因此在使用时要严格掌握适应证，并定期监测视力等情况。同时，儿童患者的营养支持也很重要，要保证其营养摄入满足生长发育的需求，且在治疗过程中要加强护理，密切观察病情变化。
（二）老年患者
老年结核性腹膜炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等疾病，抗结核药物的使用需要与治疗基础疾病的药物进行协调。在用药过程中要更加密切监测药物不良反应，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，更容易出现不良反应。此外，老年患者的营养状况也需要关注，适当增加营养支持对于其康复至关重要。
（三）妊娠期患者
妊娠期结核性腹膜炎患者的治疗需要谨慎权衡胎儿和母亲的利益。抗结核药物的选择要考虑对胎儿的影响，某些药物可能会导致胎儿畸形等不良后果，因此需要在医生的指导下选择相对安全的药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。同时，要加强对妊娠期患者的护理和营养支持，确保母婴安全。
