37周分娩不属于早产，其器官系统发育达足月水平。早产定义为妊娠满28周至不足37周分娩的活产婴儿，37周整分娩的胎儿关键指标与38-40周胎儿无显著差异，出生后发生呼吸窘迫综合征的风险和NICU入住率大幅降低。37周胎儿肺成熟度良好，1分钟Apgar评分≥8分的比例高，体温调节、免疫功能、神经发育均接近足月儿水平。特殊人群如多胎妊娠、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早破需医学考量，采取不同处理措施。临床处理上，需监测超声生物物理评分，37周前分娩者促胎肺成熟，37周已自然肺成熟无需干预，无头盆不称首选阴道分娩。产后管理要点包括母乳喂养成功率高，黄疸监测与足月儿相近，出生后24小时内接种乙肝疫苗第一剂，卡介苗待体重达标后接种。
一、37周分娩是否属于早产的医学定义
根据世界卫生组织（WHO）及国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，早产定义为妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩的活产婴儿，而妊娠满37周（≥259日）至不足42周（<294日）的分娩属于足月产。因此，妊娠37周整分娩的胎儿不属于早产范畴，其器官系统发育已达到足月水平，尤其是肺表面活性物质分泌量、脑神经髓鞘化程度等关键指标与38~40周胎儿无显著差异。临床研究显示，37周胎儿出生后发生呼吸窘迫综合征的风险较34周胎儿降低82%，新生儿重症监护室（NICU）入住率下降76%。
二、37周分娩的生理学依据
1.肺成熟度：37周胎儿肺泡Ⅱ型细胞已能分泌足够磷脂酰甘油（PG）等表面活性物质，使肺泡保持开放状态。研究证实，37周胎儿出生后1分钟Apgar评分≥8分的比例达96.3%，显著高于36周胎儿的89.7%。
2.体温调节：棕色脂肪组织占体重比例达2.8%~3.5%，可维持出生后体温稳定，减少低体温相关并发症。
3.免疫功能：母体IgG转运已完成90%以上，新生儿抗感染能力接近足月儿水平。
4.神经发育：脑重量达350~400g，脑沟回形成基本完成，神经元突触连接密度与38周胎儿无统计学差异。
三、特殊人群的医学考量
1.多胎妊娠：双胎妊娠平均分娩孕周为36.5±1.2周，当第一胎于37周分娩时，需评估第二胎的胎盘功能及羊水量。建议每6小时进行胎心监护，预防未娩胎儿宫内窘迫。
2.妊娠期糖尿病：血糖控制不佳者（HbA1c≥6.5%）的胎儿肺成熟可能延迟1~2周，需通过羊水泡沫试验或磷脂酰甘油检测确认肺成熟度后再终止妊娠。
3.子痫前期：重度子痫前期患者（血压≥160/110mmHg伴终末器官损害）需在37周及时终止妊娠，以降低母体脑出血、肝肾功能衰竭等风险。
4.胎膜早破：未足月胎膜早破（PPROM）发生在37周时，因羊水量已足够缓冲胎儿，可立即引产而不增加新生儿感染风险。
四、临床处理原则
1.监测指标：每周进行超声生物物理评分（BPS），包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量四项，总分≥8分可继续妊娠；≤6分需立即终止。
2.促胎肺成熟：对计划37周前分娩者，需在48小时内完成地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次。但37周已达自然肺成熟，无需额外干预。
3.分娩方式：无头盆不称者首选阴道分娩，剖宫产指征仅限于胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况。研究显示，37周阴道分娩的新生儿窒息率（1.2%）与剖宫产（1.5%）无显著差异。
五、产后管理要点
1.母乳喂养：37周新生儿吸吮反射已完善，母乳喂养成功率达92%，较34周早产儿的78%显著提高。建议产后1小时内开始皮肤接触及早吸吮。
2.黄疸监测：因肝酶系统成熟度接近足月儿，生理性黄疸峰值（血清总胆红素≤12.9mg/dL）出现时间较早产儿延迟24~48小时，但持续时间缩短至5~7天。
3.疫苗接种：出生后24小时内接种乙肝疫苗第一剂，卡介苗需待体重≥2500g后接种，避免因低体重导致接种反应。
