来大姨妈腰疼的原因包括生理因素（前列腺素分泌致平滑肌收缩痉挛、盆腔充血致腰部组织受压）、疾病因素（子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引发）、生活方式因素（久坐不动、过度劳累、腰部受寒等导致），还有特殊人群情况（青春期女性因生殖系统发育等易出现，育龄期女性因疾病及生活压力等易出现，更年期女性因激素变化等易出现）。
盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，大量血液淤积在盆腔部位，可能会对腰部周围的组织产生压迫，进而引起腰疼。这种盆腔充血是女性月经周期中的正常生理现象，一般在月经中后期，盆腔充血程度逐渐加重，腰疼感觉可能会更明显。不同个体对盆腔充血的耐受程度不同，所以腰疼的表现也会有差异。
疾病因素导致的来大姨妈腰疼
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔腰部相关区域时，在月经期间，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起腰疼。这种腰疼往往呈现进行性加重的特点，即随着病情的发展，每次月经期间的腰疼程度会越来越重，而且可能还会伴有痛经进行性加重、性交疼痛等症状。据统计，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现腰疼症状。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，月经期间，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层膨胀，刺激周围神经末梢，引起腰疼。患者除了来大姨妈腰疼外，还常伴有月经量增多、经期延长等症状，而且子宫往往呈均匀性增大。研究发现，子宫腺肌病患者中月经期间腰疼的发生率较高。
盆腔炎：盆腔的炎症性疾病，如慢性盆腔炎等，在月经期间，由于盆腔充血以及炎症的刺激，会加重腰疼症状。患者通常还会有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等表现，而且盆腔炎往往有反复发作的特点，在月经前后等身体抵抗力相对较低的时候容易发作，从而导致腰疼反复出现。
生活方式因素导致的来大姨妈腰疼
久坐不动：女性如果在月经期间长时间久坐，会影响盆腔的血液循环，导致盆腔血液淤积，加重腰部的不适，容易引发或加重腰疼。例如，一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当的活动，就比较容易出现来大姨妈腰疼的情况。
过度劳累：月经期间身体本身相对虚弱，如果此时过度劳累，无论是体力上还是脑力上的过度消耗，都会使身体的抵抗力下降，腰部肌肉也容易处于紧张状态，从而增加来大姨妈腰疼的发生风险。比如月经期间进行重体力劳动或者连续熬夜加班等，都可能导致腰疼加重。
腰部受寒：月经期间女性的身体较为敏感，若腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，影响局部血液循环，导致腰部肌肉痉挛，引发腰疼。例如在月经期间穿着过少、吹空调温度过低或者接触冷水等，都可能导致腰部受寒而出现腰疼症状。
特殊人群情况
青春期女性：青春期女性生殖系统尚在发育阶段，月经周期可能还不太规律，激素水平波动相对较大，前列腺素分泌等生理变化更为明显，所以更容易出现来大姨妈腰疼的情况。而且青春期女性可能还存在生活方式不稳定等因素，如作息不规律、运动量不均衡等，也会增加腰疼的发生几率。这一时期女性需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和腰部受寒等。
育龄期女性：育龄期女性面临着生育、妇科疾病等多方面的问题，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的发生率相对较高，这些疾病都可能导致来大姨妈腰疼。同时，育龄期女性的生活压力可能较大，工作、家庭等多方面的因素容易导致生活方式不健康，进一步加重腰疼的可能性。所以育龄期女性要关注自身妇科健康，定期进行妇科检查，一旦出现异常症状及时就医。
更年期女性：更年期女性体内激素水平发生明显变化，生殖系统开始衰退，也可能出现一些妇科相关的问题，如内分泌紊乱等，进而影响到月经期间的身体状况，导致来大姨妈腰疼。此外，更年期女性的骨骼等组织也开始发生变化，骨质疏松等问题可能会与月经期间的腰疼相互影响。更年期女性要注意补钙等，维持骨骼健康，同时关注月经期间腰部的不适情况，必要时就医检查。
