聚合性痤疮的治疗包括系统治疗（口服抗生素如四环素类、大环内酯类，异维A酸及严重时短期小剂量用激素类药物）、局部治疗（外用抗生素如过氧化苯甲酰、克林霉素凝胶，维A酸类药物如阿达帕林凝胶）、物理治疗（光动力治疗适用于结节囊肿性痤疮，激光治疗分别针对红色痘印和凹陷性瘢痕）、外科治疗（囊肿切开引流及瘢痕修复），还需考虑特殊人群如儿童、育龄期女性、老年患者的不同治疗注意事项。
一、系统治疗
（一）口服抗生素
四环素类药物是常用的选择，如米诺环素，其通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长、抗炎等作用来改善聚合性痤疮。有研究表明，米诺环素能有效减轻炎症性皮损和结节囊肿性损害。
大环内酯类抗生素，像红霉素等也可应用，不过耐药情况需关注，其作用机制主要是抑制细菌蛋白合成，从而发挥抗菌抗炎功效。
（二）异维A酸
异维A酸是治疗聚合性痤疮的重要药物，它能显著减少皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌生长等。但需注意其可能带来的副作用，如皮肤干燥、唇炎、血脂升高等，在使用前需评估患者的肝肾功能等情况，且育龄期男女用药时需严格避孕，因为它有明确的致畸风险。
（三）激素类药物
对于严重的聚合性痤疮，在其他治疗效果不佳时，可短期小剂量使用糖皮质激素，如泼尼松。但要谨慎使用，因为长期使用可能会引发感染加重、激素依赖性皮炎等不良反应。一般用于炎症反应极其严重的情况，起到快速抗炎的作用。
二、局部治疗
（一）外用抗生素
过氧化苯甲酰是常用的外用抗生素类药物，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶使用，使用时可能会有局部刺激症状，如皮肤发红、脱屑等。
克林霉素凝胶等也可外用，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长来发挥作用，适用于轻中度炎症性皮损。
（二）维A酸类药物
外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶，可调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，减少粉刺形成，同时有一定的抗炎作用。使用时需注意避光，从低浓度开始使用，逐步建立耐受，部分患者可能出现局部刺激反应，如红斑、脱屑等。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
采用ALA-PDT（5-氨基酮戊酸光动力疗法），其机制是5-氨基酮戊酸被毛囊皮脂腺细胞摄取并代谢成原卟啉IX，经特定波长激光照射后，产生单线态氧，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化等。适用于结节囊肿性聚合性痤疮，一般需要多次治疗，治疗后局部可能出现红肿、结痂等反应。
（二）激光治疗
脉冲染料激光可用于治疗聚合性痤疮引起的红色痘印，通过选择性光热作用，封闭扩张的血管，改善炎症后红斑。
点阵激光对于痤疮遗留的凹陷性瘢痕有一定的改善作用，它能刺激皮肤胶原蛋白再生，重塑皮肤结构，但治疗后需注意皮肤护理，避免感染等情况。
四、外科治疗
（一）囊肿切开引流
对于较大的囊肿，可进行囊肿切开引流术，以排出脓液，缓解局部症状，但术后要注意预防感染，保持创面清洁。
（二）瘢痕修复
对于痤疮愈合后遗留的瘢痕，可根据情况选择手术修复、激光磨削等方法。如对于较大的增生性瘢痕，可考虑手术切除后辅以放射治疗等，但手术需谨慎评估，要考虑患者的瘢痕体质等情况。
特殊人群考虑
（一）儿童患者
儿童聚合性痤疮相对较少见，治疗需更加谨慎。一般优先考虑非药物治疗，如保持皮肤清洁等基础护理。如果需要药物治疗，应选择相对安全的药物，且密切监测药物副作用。例如外用药物选择刺激性小的剂型，系统用药需严格权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其影响需充分评估。
（二）育龄期女性
育龄期女性使用异维A酸等药物时，必须严格避孕，因为异维A酸有明确的致畸性。在治疗过程中和停药后一段时间内都要采取有效的避孕措施，同时要关注药物对月经等生殖系统的影响。
（三）老年患者
老年聚合性痤疮患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用抗生素时，需考虑是否与治疗基础疾病的药物有冲突，且药物的副作用对老年人的影响可能更大，如异维A酸引起的血脂升高等对老年患者心血管系统的潜在影响需重视，治疗时要更加谨慎评估风险收益比。
