月经不调两个月没来可能由内分泌失调（包括年龄、生活方式等因素）、怀孕、疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病）引起，需通过妇科检查、激素水平检测、超声检查等诊断，非药物干预可调整生活方式，针对疾病则要根据具体病症进行相应处理，应及时就医明确原因并个体化治疗。
一、可能的原因
1.内分泌失调
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调；育龄期女性如果生活压力大、长期熬夜等，容易导致内分泌紊乱，影响月经周期；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经不调。例如，长期熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢功能，导致月经推迟。
生活方式：过度节食、运动量过大等都可能引起内分泌失调。过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可能导致月经推迟甚至闭经。
2.怀孕
育龄期女性：对于有性生活且未采取有效避孕措施的育龄期女性，月经推迟两个月没来首先要考虑怀孕的可能。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来明确是否怀孕。怀孕后由于激素水平的变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象。
3.疾病因素
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，患者常伴有高雄激素血症，表现为月经稀发、闭经等月经不调症状，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病机制与遗传和环境因素共同作用有关，患者体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症会影响卵巢功能，导致排卵异常和月经紊乱。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素参与机体的新陈代谢和内分泌调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会导致月经不调，出现月经推迟等情况。
二、检查与诊断
1.妇科检查
医生会进行盆腔检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，查看是否有器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这些病变可能影响月经周期。
2.激素水平检测
采血时间：一般在月经来潮的第2-5天进行性激素六项检查，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，通过检测这些激素水平来评估内分泌功能。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素的水平可以反映垂体的功能，雌二醇水平可以反映卵巢的功能状态。
3.超声检查
通过盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等异常。一般子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有变化，正常情况下，月经来潮前子宫内膜较厚，约10-12mm，月经结束后较薄，约5-6mm。如果子宫内膜过薄或过厚都可能导致月经不调。
三、处理措施
1.非药物干预
生活方式调整
年龄与生活方式：对于青春期女性，要保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-8小时。避免过度节食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。育龄期女性要学会缓解压力，可通过适当运动、冥想、瑜伽等方式放松身心，运动方面可以选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。围绝经期女性要注意保持良好的心态，积极面对身体的变化。
体重管理：对于体重过轻或过重的女性，要进行合理的体重管理。体重过轻的女性要增加营养摄入，逐渐增加体重至正常范围；体重过重的女性要通过合理饮食和运动来减轻体重，将体重控制在正常范围内有助于恢复正常月经周期。
2.针对疾病的处理
多囊卵巢综合征：如果确诊为多囊卵巢综合征，生活方式调整是基础治疗，包括饮食控制、运动和减重。同时，对于有生育要求的女性，可以在医生指导下使用药物促排卵治疗；对于没有生育要求的女性，可以使用药物调节月经周期，如口服短效避孕药等。
甲状腺疾病：如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情使用抗甲状腺药物治疗；如果是甲状腺功能减退，则需要补充甲状腺激素进行替代治疗。在治疗过程中要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
如果出现月经不调两个月没来的情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的处理措施。不同年龄、不同生活方式和病史的女性处理方式可能不同，需要医生根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。
