产后月经不调受内分泌因素中泌乳素水平变化、雌激素和孕激素水平波动影响，生理因素中身体恢复情况、哺乳影响有关，心理因素中产后抑郁等情绪及生活方式改变相关，疾病因素中妇科疾病、甲状腺疾病可致月经不调。
泌乳素水平变化：产后女性体内泌乳素水平会升高以促进乳汁分泌，若泌乳素调节失衡可能影响月经周期。例如，部分产妇因哺乳等因素导致泌乳素持续处于较高状态，会对下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能产生抑制作用，使得卵巢排卵异常，进而引起月经不调。一般在产后数月至数年，泌乳素水平会逐渐恢复，但个体恢复时间存在差异，这也会导致月经恢复时间及周期情况不同。
雌激素和孕激素水平波动：产后卵巢功能恢复需要一定时间，在此过程中雌激素和孕激素的分泌不稳定。雌激素可促进子宫内膜增生，孕激素则协同调节子宫内膜变化以维持正常月经周期。产后早期，由于卵巢功能尚未完全恢复，雌激素和孕激素分泌量可能不足或波动较大，从而出现月经不调，表现为月经量少、月经周期紊乱等情况。比如，有些产妇在产后第一个月经周期可能会出现月经量明显多于或少于平时的情况，这与雌激素和孕激素的波动密切相关。
生理因素
身体恢复情况：分娩过程对产妇身体是一种较大的创伤，需要时间恢复。子宫复旧不完全会影响月经周期，子宫复旧不良可能导致子宫收缩欠佳，进而引起阴道不规则出血等类似月经不调的表现。同时，产妇在产后身体较为虚弱，气血恢复需要一定时间，中医认为产后气血不足也会影响月经的正常来潮，出现月经推迟、经量减少等月经不调症状。一般来说，正常子宫复旧需要6-8周左右，但个体差异较大，身体恢复较慢的产妇可能月经恢复时间更晚且月经不调持续时间更长。
哺乳影响：哺乳是产后常见的生理现象，泌乳素在促进乳汁分泌的同时，也会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生抑制作用，从而影响月经周期。纯母乳喂养的产妇，泌乳素水平维持在较高水平，月经复潮时间相对较晚，有的可能在产后6个月甚至更长时间才恢复月经，而且月经周期往往不规律。据相关研究统计，约有40%-50%的纯母乳喂养产妇在产后6个月内月经未恢复，且恢复月经后的前几次月经可能存在不规律的情况，如周期长短不一、经量变化等。
心理因素
产后抑郁等情绪影响：产后产妇心理状态较为敏感，容易出现产后抑郁等情绪问题。长期的不良情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，产后抑郁的产妇可能会出现月经周期延长、月经量减少甚至闭经等情况。研究表明，产后抑郁发生率约为10%-15%，而患有产后抑郁的产妇出现月经不调的概率明显高于心理健康的产妇。不良情绪不仅影响激素水平，还会干扰产妇的生活规律，进一步加重月经不调的状况。
生活方式改变：产后产妇的生活方式发生较大改变，如需要频繁照顾婴儿，休息时间不足，这会影响身体的正常生理节律。生活不规律会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节机制，导致月经不调。例如，产妇夜间需要多次起床喂奶，睡眠质量下降，长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期。而且产后产妇可能活动量减少，饮食结构也可能发生变化，这些因素综合起来都可能对月经产生不良影响。一般来说，产后保证每天7-8小时的睡眠时间较为理想，但很多产妇由于照顾婴儿难以达到这个标准，从而增加了月经不调的风险。
疾病因素
妇科疾病：产后如果发生子宫内膜炎等妇科疾病，会影响子宫内膜的正常功能，导致月经不调。子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，甚至出现溃疡，从而引起月经量增多、经期延长等月经不调表现。另外，多囊卵巢综合征在产后也可能首次被发现或加重，多囊卵巢综合征患者通常存在排卵障碍、雄激素水平升高等问题，会出现月经稀发、闭经、多毛等症状，产后由于身体内分泌环境的变化，可能会使多囊卵巢综合征的病情加重，进而导致月经不调。据统计，约有5%-10%的产后女性会发生子宫内膜炎，而患有多囊卵巢综合征的女性在产后月经不调的发生率会明显升高。
甲状腺疾病：甲状腺功能异常也会影响月经周期。甲状腺激素参与调节机体的新陈代谢和内分泌功能，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，表现为月经周期缩短、月经量减少等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经不调，如月经周期延长、月经量增多等。产后甲状腺炎是产后常见的甲状腺疾病之一，其发生率约为5%-9%，产后甲状腺炎患者在疾病发生发展过程中可能会出现月经不调的情况。
