月经不调可由内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式因素（过度节食、吸烟饮酒）、药物影响（避孕药、抗精神病药物）及其他因素（年龄因素、环境变化）引起内分泌失调等导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或影响激素代谢调节等从而出现月经周期紊乱、经量异常等表现。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑是内分泌调节的重要中枢，它分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）可以调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。如果下丘脑-垂体-卵巢轴中的任何一个环节出现问题，都可能导致月经不调。例如，长期精神紧张、压力过大等因素可能影响下丘脑功能，使GnRH分泌异常，从而引起垂体促性腺激素分泌紊乱，最终导致卵巢排卵异常或激素分泌失衡，出现月经周期紊乱、经量异常等月经不调表现。这种情况在青春期女性中较为常见，由于青春期女性的内分泌系统尚不稳定，外界因素如学习压力等容易干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。对于育龄期女性，如果长期处于高压力状态，也可能出现类似情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等有着重要作用，同时也与月经周期密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，可能导致月经稀发、经量减少甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能引起月经不调，表现为月经周期延长、经量增多等。甲状腺功能异常在各年龄段均可发生，女性发病率相对较高。对于患有甲状腺疾病的女性，需要积极治疗甲状腺原发病，以恢复正常的甲状腺功能，从而改善月经不调状况。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，它可影响子宫的收缩和内膜的正常脱落。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等月经不调表现；肌壁间子宫肌瘤如果瘤体较大，也可能压迫内膜血管或影响子宫收缩，引起月经异常。子宫肌瘤在30-50岁女性中较为常见，随着年龄增长，发病率有上升趋势。对于较小的、无症状的子宫肌瘤，可定期观察；但如果肌瘤较大或引起明显月经不调等症状，可能需要根据患者的具体情况考虑药物治疗或手术治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，但无法排出体外，从而引起盆腔粘连、炎症反应等。患者常出现痛经进行性加重、月经不调等症状，表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。子宫内膜异位症多见于育龄期女性，尤其是有多次人流史、经期从事剧烈运动等情况的女性。这种疾病会严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗，治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、生育要求等综合考虑。
三、生活方式因素
1.过度节食
长期过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏。而这些营养物质对于维持正常的内分泌功能和生殖系统的正常生理状态至关重要。当机体处于营养不良状态时，下丘脑会减少GnRH的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢功能异常，出现月经不调，表现为月经周期推迟、经量减少甚至闭经。这种情况在年轻女性减肥人群中较为常见，尤其是一些追求快速减肥的女性。对于这类人群，应调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的体重和内分泌功能，月经不调状况通常会逐渐改善。
2.吸烟饮酒
吸烟会影响血管收缩功能，干扰体内激素的正常代谢。烟草中的某些成分可能会损害卵巢功能，导致月经不调。研究表明，吸烟女性发生月经不调的风险比不吸烟女性高。饮酒过量也会对肝脏等器官造成损害，影响激素的代谢和调节，进而干扰月经周期。长期大量饮酒的女性可能出现月经紊乱，如月经周期不规律、经量异常等。无论是吸烟还是饮酒，对女性生殖系统的不良影响是多方面的，尤其是对于育龄期女性，可能会影响受孕。因此，女性应尽量避免吸烟饮酒，保持健康的生活方式。
四、药物影响
1.避孕药
长期服用避孕药可能会导致月经不调。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等发挥避孕作用。但长期服用可能会打乱体内正常的激素平衡，导致月经周期改变，如出现月经提前、推迟或闭经等情况，还可能引起经量减少或增多。不同类型的避孕药对月经的影响可能有所不同，一般来说，短效避孕药相对较常见的副作用是月经改变。对于服用避孕药出现月经不调的女性，如果情况较为严重，可在医生指导下更换避孕方式或调整用药方案。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经不调。例如，某些抗抑郁、抗焦虑的精神病药物可能通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，引起月经周期紊乱、经量异常等。这类药物的使用需要在精神科医生的指导下进行，对于服用抗精神病药物出现月经不调的患者，医生会综合评估患者的病情和月经情况，考虑是否调整药物剂量或更换药物等。
五、其他因素
1.年龄因素
青春期女性月经不调：青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节功能不稳定，容易受到外界因素如情绪、环境等的影响，出现月经不调，表现为月经初潮后短期内月经周期不规律，可能几个月来一次月经等情况。随着年龄增长，内分泌系统逐渐完善，月经会逐渐趋于规律。
围绝经期女性月经不调：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经不调，表现为月经周期延长或缩短、经量时多时少等，这是由于卵巢功能衰退导致的内分泌变化引起的。围绝经期一般发生在45-55岁左右，这个时期的女性需要关注自身月经变化，如有异常应及时就医检查，排除其他器质性疾病。
2.环境变化
突然改变生活环境，如长期出差、移居到不同气候地区等，可能会引起月经不调。这是因为环境中的温度、湿度、光照等因素的改变会影响人体的内分泌功能。例如，从温暖地区移居到寒冷地区，机体需要一定时间来适应新的环境温度，可能会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能暂时紊乱，出现月经周期改变等月经不调表现。一般来说，经过一段时间的适应，月经会逐渐恢复正常，但如果适应时间较长或月经不调情况严重，也需要就医进行相应的调节。
