女性月经不调受多种因素影响，内分泌失调中下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常及甲状腺功能异常可致月经不调；妇科疾病里子宫肌瘤、子宫内膜异位症会引发月经不调；生活方式上饮食不规律、过度劳累与睡眠不足会造成月经不调；药物方面避孕药、抗精神病药物可引起月经不调；其他因素中环境改变、全身性疾病也会导致月经不调。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑是内分泌调节的重要枢纽，它分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而调节卵巢的功能。如果下丘脑-垂体-卵巢轴中的任何一个环节出现问题，都可能导致月经不调。例如，过度节食、精神压力过大等因素可能影响下丘脑功能，使得GnRH分泌异常，从而引起FSH和LH分泌紊乱，最终导致月经周期、经期或经量的改变。研究表明，长期处于精神紧张状态的女性，其月经不调的发生率明显高于心理状态较为放松的女性。
对于不同年龄阶段的女性，内分泌失调导致月经不调的情况有所不同。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现月经不规律，这是正常的生理过渡阶段，但如果长期不规律且伴有其他异常症状，也需要关注；育龄期女性可能因工作压力、生活节奏改变等因素导致内分泌失调引发月经不调；围绝经期女性则是由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平波动较大，更容易出现月经紊乱等情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经周期缩短、经量减少等月经不调表现；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能引起月经周期延长、经量增多等月经不调情况。有研究发现，甲状腺功能异常的患者中，约一定比例会出现月经不调的症状，且通过调整甲状腺功能后，月经情况可有所改善。
二、妇科疾病
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的修复等。黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起月经量增多、经期延长等月经不调症状；肌壁间较大的子宫肌瘤可能会压迫子宫内膜血管，影响血液循环，也会导致月经异常。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤，育龄期女性较为常见。对于有子宫肌瘤的女性，肌瘤的大小、位置等因素会影响月经不调的表现程度，较小的浆膜下子宫肌瘤可能对月经影响较小，而较大的黏膜下子宫肌瘤则往往会引起较为明显的月经改变。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，导致盆腔粘连、卵巢功能异常等，进而引起月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。该疾病在育龄期女性中发病率较高，且会随着年龄增长有一定变化趋势。子宫内膜异位症患者往往还伴有痛经、性交痛等症状，其月经不调的情况与内膜异位的部位和病情严重程度相关，病情较重的患者月经异常表现通常更为明显。
三、生活方式因素
1.饮食不规律
长期节食、过度挑食等不良饮食习惯会导致机体营养摄入不足，尤其是缺乏蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。例如，缺乏铁元素会影响血红蛋白的合成，导致贫血，而贫血可能会影响激素的合成和代谢，进而引起月经不调。对于处于生长发育阶段的青春期女性，过度节食可能会严重影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育，导致月经初潮延迟或月经不规律；对于育龄期女性，长期饮食不规律可能会打乱内分泌平衡，引发月经不调。
2.过度劳累与睡眠不足
长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响内分泌系统的正常功能。睡眠不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律，导致激素分泌失调。研究发现，长期睡眠不足6小时的女性，其月经不调的发生率比睡眠充足的女性高出一定比例。无论是哪个年龄阶段的女性，长期过度劳累和睡眠不足都可能影响月经周期和经量等。例如，年轻女性由于工作压力大、经常熬夜加班等，容易出现月经不调；围绝经期女性本身内分泌已经处于不稳定状态，再加上过度劳累和睡眠不足，会进一步加重月经紊乱的情况。
四、药物影响
1.避孕药
长期服用复方短效口服避孕药可能会影响体内的激素水平，导致月经不调。这是因为避孕药中的雌激素和孕激素会干扰正常的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制。一般来说，服用避孕药的前几个月可能会出现月经周期改变、经量减少等情况，但随着身体对药物的适应，部分女性的月经可能会逐渐恢复正常。不过，也有一些女性在长期服用后仍然存在月经不调的问题。不同个体对避孕药的反应存在差异，一些敏感体质的女性更容易受到避孕药的影响而出现月经异常。
2.抗精神病药物
某些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经不调。例如，一些典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，引起催乳素水平升高等，从而影响月经。患有精神疾病需要长期服用抗精神病药物的女性，需要密切关注月经情况，因为药物引起的月经不调可能会对身体健康产生其他影响，如骨质疏松等问题。在使用抗精神病药物过程中，医生需要根据患者的具体情况权衡药物治疗和月经不调等副作用之间的关系。
五、其他因素
1.环境改变
突然改变生活环境，如从一个地区搬迁到另一个地区，气候、生活节奏等的变化可能会影响女性的内分泌功能，导致月经不调。例如，气候的突然变冷或变热，可能会影响下丘脑体温调节中枢，进而影响激素分泌。不同年龄的女性对环境改变的适应能力不同，青少年女性相对来说适应能力较弱，更容易因环境改变出现月经不调；而一些长期生活在固定环境中的中老年女性，突然的环境变化也可能引发月经紊乱。
2.全身性疾病
一些全身性疾病，如糖尿病、肾上腺疾病等也可能导致月经不调。糖尿病患者由于血糖代谢异常，会影响机体的多种代谢过程，包括激素的代谢，从而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；肾上腺疾病会影响肾上腺皮质激素的分泌，而肾上腺皮质激素与生殖内分泌有着密切的关系，进而可能引起月经不调。对于患有全身性疾病的女性，月经不调往往是疾病的一种伴随症状，需要在治疗全身性疾病的同时关注月经情况，并且不同疾病引起的月经不调表现可能有所不同，医生需要综合考虑患者的整体病情来进行诊断和治疗。
