蛛网膜下腔出血起病急骤，怀疑时需立即送医，经头颅CT确诊后，要绝对卧床休息、监测生命体征，用甘露醇等降颅内压，控制血压、用抗纤溶药防再出血，针对病因手术或介入治疗，还需防治脑积水、癫痫等并发症，要据患者年龄等制定个性化方案提高治愈率、降低致残死亡率。
一般治疗与监护
绝对卧床休息：患者需严格卧床休息4-6周，避免一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。对于儿童患者，要特别注意安抚，避免其躁动不安，因为躁动可能加重出血情况。年龄较小的患儿可能无法准确表达自身不适，需要医护人员和家属密切观察其精神状态、生命体征等变化。
生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察意识状态、瞳孔变化等神经系统体征。对于不同年龄的患者，监测的频率和重点可能有所不同。例如，儿童患者由于其生理机能尚未完全发育成熟，生命体征相对不稳定，需要更频繁地监测。
降低颅内压
药物治疗：可使用甘露醇等脱水剂来降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿。但在使用过程中，要注意监测患者的肾功能、电解质等情况，尤其是儿童患者，其肾功能相对较弱，更要谨慎使用并密切观察。
调整体位：适当抬高床头，一般床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
防治再出血
控制血压：高血压是导致蛛网膜下腔出血患者再出血的重要危险因素，需积极控制血压。可根据患者的具体情况选用合适的降压药物，将血压控制在适当水平。对于不同年龄的患者，血压控制目标有所差异，一般来说，成人可将收缩压控制在140mmHg以下，但要避免血压骤降。
使用抗纤维蛋白溶解药物：如氨基己酸等，这类药物可以抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，防止动脉瘤周围的血块溶解，从而预防再出血。但使用此类药物时要注意观察患者是否有血栓形成的风险，尤其是有血管基础疾病的患者。
病因治疗
手术治疗：如果是由于颅内动脉瘤或血管畸形等原因引起的蛛网膜下腔出血，在病情稳定后，多需要进行手术治疗。对于颅内动脉瘤，可选择动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术；对于血管畸形，可根据具体情况选择手术切除等治疗方式。手术时机的选择非常重要，一般需要在出血后的72小时内或根据患者的具体病情来综合判断。儿童患者由于其解剖结构和疾病发展的特殊性，手术风险相对较高，需要由经验丰富的神经外科医生进行评估和操作。
血管内介入治疗：对于适合的患者，血管内介入治疗也是一种重要的病因治疗手段，具有创伤小等优点，但同样需要严格把握适应证和禁忌证。
并发症防治
脑积水：蛛网膜下腔出血后可能并发脑积水，分为急性梗阻性脑积水和正常颅压脑积水等。对于急性梗阻性脑积水，可能需要进行脑室穿刺引流术来缓解颅内压；对于正常颅压脑积水，可能需要进行脑室-腹腔分流术等治疗。在防治过程中，要密切观察患者的神志、认知等情况，儿童患者若出现脑积水，可能会影响其智力发育和生长发育，需及时发现并处理。
癫痫：部分患者可能会出现癫痫发作，需要根据情况使用抗癫痫药物进行预防和治疗。对于儿童患者，选择抗癫痫药物时要充分考虑其年龄特点和药物的不良反应等。
总之，蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，需要及时、规范的综合治疗，同时要根据患者的年龄、个体情况等制定个性化的治疗方案，以提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率。
